自己注射 ガイドブック 監修：東邦大学医療センター大森病院 膠原病科 教授 川合 眞一 緊急時連絡先 ■ 医療機関 住所 電話番号 ■ 主治医 電話番号 ■ 薬局 電話番号 用意 ●注射に必要な資材● バイアル （びん） ：1回分 配置用マット 皮下注射用セット：1回分 注射針（針キャップ付） コネクター 注射器 キャップ 注射器側 ゴムキャップ 中に溶解液 が入ってい ます。 バイアル側 バイアルトレイ アルコール綿 イー Eステーション （補助具） 内 筒 ガイドブック内でこのマー クがついた操作をサポート するためのもので、必要に応じてお使いいた だける補助具です。 詳しい使用方法は17ページをご覧ください。 ［注意］ ◆ 注射に必要なものは、お子様の手の届かない場所に、清潔な状態で保管してください。 3 ◆ バイアルは冷蔵庫で保管してください。 （冷凍庫には入れないでください） 用意 ●バイアルと皮下注射用セットの用意● テーブルの準備をします。 手を石鹸で十分に洗います。 配置用マットを置き、バイアルと皮下注射用セットを 並べます。 1 2 明るく、 平らな場所を選びます。 十分な広さを確保して、あらかじ め清潔にしておきます。 3 手洗い後は、水気をふき取って ください。 次のものがすべてそろっていることを確認します。 ●バイアル1本 ●注射器1本 ●注射針1本 ●コネクター1個 ●アルコール綿2枚 ［注意］以下の点にお気付きの場合、使用前に必ず主治医にご連絡ください。 ◆薬や注射器の使用期限が過ぎている場合 ◆バイアルや皮下注射用セットが破損している場合 ◆注射器の中の溶解液に、粒や固まりがあったり、無色透明でない場合 4 注射の準備 注射の準備 ●コネクターの取り付け● バイアルのキャップをはず します。 1 キャップはバイアルトレイやEス テーションを使うと簡単にはずす ことができます。 ゴム栓をアルコー ル 綿 で 消毒します。 注射器を包装から取り出し ます。 2 3 消毒したゴム栓には手を触 れないように気をつけてくだ さい。 ○ 印部分に注意して、コネク ターを包装から取り出します。 4 衛生を保つために○印 の接続部分に手を触れ ないように気をつけて ください。 バイアルトレイを使ってバイアルのキャップをはずす方法 バイアルのキャップ をはずすためのくぼ み が つ い て います （矢印）。 5 使用方法は、18ページをご覧ください。 バイアルのキャップ をバイアルトレイの 片端のくぼみにいれ ます。その際、バイア ルを持っていない方 の手でバイアルトレ イを押さえます。 バイアルを左右に倒 すようにすると、 キャッ プがはずれます。 注射の準備 注射器の先端のゴムキャップを 注射器の先端にコネクターの 少しねじるようにしてはずします。 注射器側をしっかり差し込みます。 5 6 溶解液がもれないよう、しっかり取り付けてください。 この時、注射器の中に空気が入って いてもかまいません。 コネクターの注射器側と、バイ アル側を間違えないように注 意してください。 取り付ける際、注射器の内筒を 押さないようにしてください。 × 内筒を 押さない 6 注射の準備 ●バイアルの取り付けと薬の溶解● 注射の準備 バイアルを片方の手で支え ます。 1 バイアルにコネクターを 差し込み取り付けます。 内筒をゆっくり押し下げ、溶 ゆっくりと薬を溶かします。 解液をバイアルに入れます。 2 3 4 コネクターの先端が、 バイアルの 肩にくるまでしっかりと差し込ん でください。 内筒が下がりきるまでゆっくりと 押し、注射器の溶解液をバイアル に入れます。 まず、左右に3回、ゆっくり傾け ます。 内筒を押したあと、手を離すと圧 力で元の位置に戻りますが、その ままにしておいてかまいません。 溶解液がもれないよう、 コネクターをしっかり差し込んでください。 7 使用方法は、19ページをご覧ください。 気泡がたちやすいので、溶解 液はゆっくりとバイアルに入 れてください。 3回 激しく振らないでください。 5 注射の準備 薬を完全に溶かします。 薬が完全に溶けたことを確 認します。 6 10回 次に、テーブ ル の 上でゆっくり 大きく円を描くように10回ほど まわし、薬が完全に溶けるまで 待ちます。 完全に溶けると、粒や固まりがな くなります。 バイアルの液面に写真のような気 泡ができることがありますが、 注射 前に気泡 （空気） を抜く操作を行い ますので問題 ありません。 ［注意］ ◆5分たっても溶けない場合は、④と⑤の作業 を繰り返し、 さらに5分ほど待ってください。 ◆薬 を 溶 かした 後 はす み や かに使 用して ください。 8 ●薬液の注射器への吸引● 注射の準備 バイアルを下にして、再度注 射器の内筒を押し下げます。 1 内筒を押したまま、バイア ルを上にして持ちます。 2 バイアル内の薬液を注射器 に吸引します。 3 内筒 テーブルの上に置いたバイアル を、片手で支えながら、注射器の 内筒が下がりきるまで押します。 9 注射器を垂直にして、内筒をゆっ くり引き下げます。バイアル内の 薬液が注射器の 中に移ったこ とを確認し たら、そこで 吸引を止め ます。 ●注射針の取り付け● 1 注射針の包装をはずし、注射器 これで注射の準備が完了 に注射針をしっかり取り付けます。 です。 2 3 コネクターをはずしたあとは、 注射器の先端に触れないよ うに気をつけてください。 × 注射の準備 注射器を垂直にしたまま、コネクターを少しひねってはずします。 4 注射針の接続部位に触れな いように気をつけてください。 × 注射する直前まで、針キャッ プははずさないでください。 触れない 触れない ［注意］ ◆コネクターをはずす際、ならびに注射器に注射針を取り付ける際、内筒を押して 薬液がもれることのないように気をつけてください。 10 注射が終わったら ●注射器具の廃棄● ●薬の保管● （お子様の手の届かないところに保管してください。） 注射のしかた 使っていないバイアルは冷蔵庫に保管してください。 冷凍庫には入れないでください。 注射が 終わったら 冷蔵庫 医 療 廃 棄 物 使用済みの注射針、注射器などは医 療廃棄物となりますので、その取り 扱いには十分注意し、医療機関から 指示された方法（廃棄用容器の指示 を含む） に従って処分してください。 廃棄物の管理には十分ご注意くださ い。 ●皮下注射用セットの保管● （お子様の手の届かないところに保管してください。） 直射日光や高温多湿、また冷凍を避け、常温で保管してください。 ●配置用マットが汚れたら● 石鹸とぬるま湯で洗い、よく乾かしてください。 15 11 ●Eステーションが汚れたら● アルコール綿で拭いてください。 注射のしかた ●注射する部位● 注射する部位は主治医の指示に従ってください。 ［注意］ 皮下注射に適した部位 腹部（おなか） 大腿部（太もも） ◆前回注射した部位とは違う部位に注射してくだ さい。もし同じ部位に注射する場合には、前回 注射のしかた の部位より少なくとも3ｃｍは離してください。 ◆皮膚が赤くなっていたり、傷があったり、硬く なっている部位へ注射しないでください。 ◆注射した部位を覚えておくために、患者手帳な どに注射日と注射した部位を必ず記録してくだ 上腕部 さい。 12 注射のしかた ●注射器内の気泡（空気）抜き● 注射の方法は主治医の指示に従ってください。 注射針の根元をおさえます。 1 針キャップ 針キャップをはずします。 2 注射器の上部に気泡（空気） を集めます。 注射器内の気泡（空気）を 抜きます。 注射のしかた 3 4 注射針をまっすぐ上に向け、注射 器を持ち、指で注射器を2∼3回 かるくたたいて上部に気泡 （空気） を 集めます。 注射器をまっすぐ上に向けた状 態で、 ゆっくりと内筒を上に押し、 針 先から薬液が1、2滴出始めたら そこで止めます。 多少の気泡 （空気） が残っていても さしつかえありません。 注射針 針キャップと一緒に注射針がはず れないよう注射針の根元をおさえ ます。 針キャップをはずす際には、以下 の点に気をつけてください。 ◆注射針を曲げない ◆注射針を指に刺さない ◆針キャップといっしょに注射 針をはずさない 多少の空気は皮下脂肪層で 吸収されるため問題ありま せん。 13 使用方法は、 21ページをご覧ください。 注射のしかた ●注射● 注射の方法は主治医の指示に従ってください。 注射する部位をアルコール 綿で消毒します。 1 注射針を斜めに刺します。 注射します。 注射針を抜いて、アルコー ル綿でおさえます。 3 4 消毒した部位の皮膚を軽くつまみ、 注射針を45∼90° の角度で刺し ます。 注射器をしっかり持ち、 ゆっくり内筒 を最後まで押しきって注射します。 注射器内の薬液が空になったらゆ っくり注射針を皮膚から抜きます。 注射針を抜いたあと、 アルコール綿 で5秒間ほどおさえます。 注射のしかた 2 注射をするまで消毒した部 位に手を触れないように気 をつけてください。 手指の状態により、 シリンジの持ち方を工 夫してください。 注射後、 もむと腫れることがあ るので、 もまないでください。 注射後の器具の廃棄や片付けについては、 15ページをご覧ください。 14 注射が終わったら ●注射器具の廃棄● ●薬の保管● （お子様の手の届かないところに保管してください。） 使っていないバイアルは冷蔵庫に保管してください。 冷凍庫には入れないでください。 注射が 終わったら 冷蔵庫 医 療 廃 棄 物 使用済みの注射針、注射器などは医 療廃棄物となりますので、その取り 扱いには十分注意し、医療機関から 指示された方法（廃棄用容器の指示 を含む） に従って処分してください。 廃棄物の管理には十分ご注意くださ い。 ●皮下注射用セットの保管● （お子様の手の届かないところに保管してください。） 直射日光や高温多湿、また冷凍を避け、常温で保管してください。 ●配置用マットが汚れたら● 石鹸とぬるま湯で洗い、よく乾かしてください。 15 ●Eステーションが汚れたら● アルコール綿で拭いてください。 ●記録● ●体調の変化に気付いたら● 患者手帳に注射日と注射した部位を忘れないように記録 しましょう。記録をすることで、次の注射予定日や注射す エンブレル投与中に、 「おかしいな？」と思うことがあった ら、すぐに主治医もしくは看護師、薬剤師にお申し出くだ る部位がわかり、注射を忘れたり、同じ部位に続けて注射 してしまうなどのミスを防ぐことができます。 さい。とくに、下記のような症状があらわれた場合は、次 の診察日を待たず、すぐに主治医もしくは看護師、薬剤師 にお申し出ください。 体調の変化も忘れずに記録しましょう。自己注射は、 十分な自己管理が必要となりますので、その間の状況を 正確に主治医に報告するのに役立てることができます。 ◆発熱 ◆全身に発赤が出る ◆咳 ◆身体がむくむ また診察時には必ず患者手帳を持参してください。 ◆のどが痛い ◆顔色が青白くなる ◆息苦しい ◆血圧下降 注射が 終わったら ◆全身がだるい ［注意］ ◆風邪のような症状があったり、体調の変化があった場合には、診察日まで待たずに、すぐに主治医に 連絡し診察を受けてください。 ◆適切な体調管理のもとで治療できるように、患者手帳をご活用ください。 16 イー 補助具：Eステーションを使う場合 ●薬液の注射器への吸引● Eステーションは、 自己注射手順の中で3つの操作をサポートするためのものです。 注射の準備 バイアルを下にして、再度注 射器の内筒を押し下げます。 1 内筒を押したまま、バイア ルを上にして持ちます。 2 バイアル内の薬液を注射器 に吸引します。 3 レバーロック レバー バイアルを 置く場所 ③ 内筒 ② ●バイアルのキャップをはずす を使う場合 テーブルの上に置いたバイアル ●バイアルにコネクターを を、片手で支えながら、注射器の 取り付ける 内筒が下がりきるまで押します。 ●針キャップをはずす 注射器を垂直にして、内筒をゆっ くり引き下げます。バイアル内の 薬液が注射器の 中に移ったこ とを確認し たら、そこで 吸引を止め ます。 針キャップを ④ はずすためのくぼみ 179 コネクターを 置く場所 注射器 ホルダー バイアルのキャップを ① はずすためのくぼみ ●バイアルのキャップをはずす方法● バイアルのキャップをくぼみ バイアルを左右に倒すようにす （17ページ図参照） に入れます。 ると、キャップがはずれます。 ① 1 ① 2 5ページ 2 へすすみます。 を使う場合 18 イー 補助具：Eステーションを使う場合 ●バイアルにコネクターを取り付ける方法● Eステーションを使う前に レバ−ロックを解除し、注射器ホルダーをおろしておきます。 レバーロック 注射器を取り付けたコネクター キャップをはずしたバイアルを を②（17ページ図参照）に置きます。 ③（17ページ図参照）に置きます。 1 ② ③ 注射器 ホルダー コネクターの接続部分に手 を触れないように気をつけ てください。 を使う場合 19 2 消毒したバイアルのゴム栓 に手を触れないように気を つけてください。 レバーを押してバイアルに コネクターを取り付けます。 3 コネクターの取り付けが終わっ たら、 レバーから手を放します。 4 コネクターのついたバイア ルを取り出します。 5 レバーは確実に止まるところ まで押してください。 7ページ 3 へすすみます。 を使う場合 20 イー 補助具：Eステーションを使う場合 ●針キャップをはずす方法● Eステーションを使う前に レバ−ロックを解除し、注射器ホルダーをおろしておきます。 レバーロック 注射器ホルダー 注射針と針キャップの接続部分をくぼみ④（17ページ図参照）に 置きます。 1 2 ④ 接続部分 を使う場合 ◆くぼみ④には、 “注射針と針キャップの接続部分” を確実に置いてく ださい。 ◆ “注射針と注射器の間” を置いてしまうと、注射針ごとはずれること があるので注意してください。 21 レバーを押し下げると針キャップ がはずれます。 3 4 5 13ページ 3 へすすみます。 針キャップをはずす際には、以 下の点に気をつけてください。 ◆注射針を曲げない ◆注射針を指に刺さない ◆針キャップといっしょに注 射針をはずさない レバーは確実に止まるところ まで押してください。 針キャップをはずした後、注射 針がどこにも触れないように 気をつけてください。 を使う場合 22 困った時には ●よくある質問と答え● Q 予定日に注射を忘れてしまいました。どうしたらよいですか？ A 必ず主治医に連絡し、いつ注射したらよいか指示を受けてください。 Q 注射する時間はいつがよいですか？ A 注射は一日のうちいつ行ってもかまいません。注射を忘れないために、 身体が清潔な入浴後など、毎回一定の時間に決めておいたほうがよい でしょう。主治医に指示を受けてください。 Q 薬液が目にはいってしまいました。 A 水で洗い流して様子をみてください。目に症状があらわれた場合には、 主治医に連絡し指示を受けてください。 困った時には Q 決められた曜日に注射できない場合はどうしたらよいですか？ A 23 決められた曜日に注射できないことがあらかじめわかっている場合は、 主治医に連絡し指示を受けてください。 用意 ●バイアルと皮下注射用セットの用意● テーブルの準備をします。 注射部位をもんだほうがよいですか？ Q 注射したあとは、 手を石鹸で十分に洗います。 配置用マットを置き、バイアルと皮下注射用セットを 1 2 A 並べます。 注射後に注射部位をもむと腫れることがあるので、 もまないでください。 3 Q 注射したところがかゆくなったり、腫れてしまった場合は？ A ご自分の判断で塗り薬は使用せず、主治医に指示を受けてください。 Q 体調に変化があった時は？どのような症状に注意すべきですか？ 明るく、平らな場所を選びます。 十分な広さを確保して、あらかじ め清潔にしておきます。 熱がある、風邪ぎみであるなど体調に変化があった時は、注射をやめて 手洗い後は、水気をふき取って 主治医の指示を受けてください。とくに、咳（からせき）、痰が出るなど ください。 A の症状があらわれた場合は、 すぐに主治医に連絡し指示を受けてくだ 次のものがすべてそろっていることを確認します。 さい。 ●バイアル1本 ●コネクター1個 ●注射器1本 ●注射針1本 ●アルコール綿2枚 ［注意］以下の点にお気付きの場合、使用前に必ず主治医にご連絡ください。 ◆バイアルや皮下注射用セットが破損している場合 ◆注射器の中の溶解液に、粒や固まりがあったり、無色透明でない場合 24 4 困った時には ◆薬や注射器の使用期限が過ぎている場合 困った時には ●トラブル対応について● 困った時には 25 こんな時は・・・？ こうしましょう バイアルにコネクターを取り付けられ ません。 バイアルにコネクターを取り付けるには、若干の力が必要です。Eステーションを用いて、取 り付けを行ってください（19ページを参照）。Eステーションを使う場合は、レバーロックが 解除されていることを確認し、操作を始めてください。 薬の調製に失敗して、皮下注射用セッ トが足りなくなってしまいました。 皮下注射用セットは病院で処方してもらう必要があります。主治医にお問い合わせください。 注射器に注射針を付ける際、誤って注 射針を落とし、不潔にしてしまいました。 落とした注射針は使用せずに、新しい注射針を使用して操作を続けてください。 コネクターを落とし、不潔にしてしまい ました。 落としたコネクターは使用せずに、新しいコネクターを使用して操作を続けてください。 エンブレルのバイアルを落とし、バイア ルが割れてしまいました。 新しいバイアルを使用して調製してください。破損したバイアルの破片は、医療廃棄物とし て廃棄してください。 注射針を曲げてしまいました。 その注射針は使用せずに、新しい注射針を使用して操作を続けてください。 使用済みの注射針を別の人が誤って 刺してしまいました。 すぐに流水で穿刺部を洗い流し、主治医に連絡して指示を受けてください。 エンブレルの自己注射のしかたに関するお問い合わせは 右記フリーダイヤルへ 緊急時連絡先 ■ 医療機関 住所 電話番号 ■ 主治医 電話番号 ■ 薬局 電話番号 ENB51A010D 2014年11月作成
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