（社会人） 受 入 学 願 験 番 号 書 公 立 八鹿 病 院 看 護 専 門 学 校長 様 平成 年 月 フリガナ 氏 日 写真貼付欄 名 1. 上 半 身 脱 帽 正 面 撮 影 を し、背景のないもの （ 男・女 ） 2. 縦 4. 5 ㎝ 横 3. 5 ㎝ の も の 生年月日 昭和 3. 提 出 前 3 ｹ 月 以 内 に 撮 影 4. 写 真 の 裏 に 氏 名 を 記 入 年 月 日 平成 （ する 歳） 現住所 〒 連絡先 〒 電話（ ＊入寮希望 ） － 有 携帯 ・ 無 － － (い ず れ か に ○ 印 を つ け て 下 さ い ) 【志望動機】 貴 校 を 受 験し た い の で 入学 考 査 料 お よ び 所 定の 書 類 を 添 え て 願 い出 ま す 。 志 願 者 氏 名 印 (注 )受 験 番 号 欄 は 記 入 し な い こ と 。 年 齢 欄 は 平 成 28 年 4 月 1 日 現 在 の 年 齢 を 記 入 す る こ と 。 履 歴 書（ 1） （社会人） 氏 学 職 賞 受験番号 名 平成 平成 年 年 月 月 日 日 平成 平成 年 年 月 月 日 日 平成 平成 年 年 月 月 日 日 平成 平成 年 年 月 月 日 日 卒業見込・卒業・中退 平成 平成 年 年 月 月 日 日 退職予定・退職 平成 平成 年 年 月 月 日 日 退職予定・退職 平成 平成 年 年 月 月 日 日 平成 平成 年 年 月 月 日 日 入学 高等学校 卒業・中退 入学 卒業見込・卒業・中退 歴 入学 卒業見込・卒業・中退 入学 就職 就職 歴 就職 退職予定・退職 就職 退職予定・退職 罰 ( 注 ) 受 験 番 号 欄 は 記 入 し な い こ と 。 職 歴 の 有 る 者 に つ い て は 、 履 歴 書 (2) に 詳 細 を 記入し添付すること。 以上のとおり相違ありません。 平成 年 月 日 氏名 印 履 歴 書（2） （社会人） 氏 平成 受験番号 名 年 月 日 ～ 平成 年 月 会 社 名 等 ： 所 地 ： 職務内容等 ： 在 日 採用（勤務）形態： 平成 年 平成 年 月 日 月 日 ～ 会 社 名 等 ： 所 地 ： 職務内容等 ： 在 採用（勤務）形態： 平成 年 月 日 月 日 ～ 平成 年 会 社 名 等 ： 所 地 ： 職務内容等 ： 在 採用（勤務）形態： 平成 年 月 日 月 日 ～ 平成 年 会 社 名 等 ： 所 地 ： 職務内容等 ： 在 採用（勤務）形態： (注 )受 験 番 号 欄 は 記 入 し な い こ と 。 正規 ・ 臨時 正規 ・ 臨時 正規 ・ 臨時 正規 ・ 臨時 （社会人） 写 真 票 受験番号 ※第 号 氏 名 写真貼付欄 入学願書に貼付し た写真と同じ写真 公立八鹿病院看護専門学校 （縦4.5㎝） （横3.5㎝） ※欄は記入しないこと （社会人） 受 氏 名 験票 試 験 日 平成27年11月27日(金) 8:50 9:00 9:50 11:00 受付 ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ 小論文 一般教養試験 一次面接 二次面接 公立八鹿病院看護専門学校 ～ ～ ～ ～ ～ 公立八鹿病院看護専門学校 ３．試験当日の携帯品 筆記用具 ２．学科試験場では常に、この票を机上に 置くこと。 １．受験日には、必ずこの票を携帯すること。 （注意事項） 試験日程 8:30 8:50 9:05 10:00 12:00 試験会場 受験番号 ※第 号 写真貼付欄 入学願書に貼付し た写真と同じ写真 （縦4.5㎝） （横3.5㎝） 領収印 入学考査料 ￥15，000 上記の金額を領収 いたしました。 ※ ※欄は記入しないこと。
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