G.申込書(web・ 株主優待券ご利用) おせちご予約申込書(株主優待券ご利用のお客様用) この申込書の太枠内をすべてご記入ください。 注文番号 平成 年 月 日 フリガナ お名前 ご 依 頼 主 ご住所 電話 〒 ※記載内容の不備確認等でご連絡させていただく 場合がございます。 FAX メールアドレス ※受注確認のメールをお届けするアドレスとして使用する場合がございます。必ずご記入下さい。 ※弊社からのご連絡時の優先連絡手段をご指定ください。 品名 数量 21,600円 (税込) 寿 ご 注 文 内 容 単価 □電話(時間帯 ) □FAX □メール 金額 お支払い方法 円 18,360円 (税込) 宴 円 □ 株主優待券 ( )円 □ 現金 ( )円 入金処理日・予定日 →( 月 日 ) 入金方法 ( コンビ二振込 ・ 銀行振込 ) ※株主優待券と現金の併用も可能です。 ※コンビ二振込・銀行振込を選択し、入金日を ご記入お願い申し上げます。 円 お支払合計金額 お お名前 届 け 電話 先 お届け先ご住所 〒 お届け品と数量 □ ご依頼主と同じ 寿 宴 ≪お申込手順≫ 1.上記の太枠内を全て記入してください。 2.株主優待券と、この申込書をセットにして、ジー・テイスト MD事業部に郵送してください。 3.おせち代金の一部を現金にされる場合、申込書および株主優待券を受領後、請求書を送付させていいただきます。 4.お届け先1件につき、1枚の申込書の記入をお願いいたします。 ≪注意事項≫ ・申込書と株主優待券を、普通郵便やメール便で送付いただく場合、到着までに4~5日掛かる場合がございますので、 余裕を持ってお送り下さいます様、お願いいたします。 ・「株主優待券」のみでのお支払いの場合のおつりはお出しできませんので、予めご了承ください。 ・宅配可能地域は、東北、関東、北陸、東海、近畿、中国、四国、九州です(但し、離島は除きます) ・おせちのお申込み締切日は、12月19日(土)です。 株主優待券送付・キャンセル・変更については、12月19日(土)までとさせていただきます。 ・限定販売のため、予定数に達した場合、早期終了とさせていただく場合がございます。 ・おせちのお届け日は、12月31日(木)となります。 ※お届け日、及びお届け時間帯のご指定はできませんので、予めご了承くださいませ。 送付先 (申込書・株主優待券) 申込締切 12/19 株式会社ジー・テイスト MD事業部 〒756-8502 山口県山陽小野田市小野田バイパス TEL:0836-83-5188/FAX:0836-83-5265 ページ 1 (土)
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