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年　月　日
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日本電産シンポ株式会社
お客様サービスセンター　御中
FAX)075-958-1297
会社名:
TEL)0570-06-4311
氏名:
印
住所:〒
※証明書の送付方法をご指示ください。(いずれかに○)
送付方法:　郵送　or　メール添付
Tel)　Fax)
e-mail)
戦略物資該非判定書送付依頼書
輸出に際しましては、国内外の法令に従い、輸出許可を取得するための
必要な手続きの履行をいたします。
つきましては、下記貨物（製品）の貿管令別表第１について証明書の提出をお願い致します。
記
１．証明書提出依頼の貨物
(１) 貨　物　名
(２) 機種・形番・仕様
(３) 形　態
(ﾌﾟﾗﾝﾄ輸出・ｼｽﾃﾑ輸出・単品輸出・
(対象装置名：
)
)
２．適用内容
(１) 注　文　主
(２) 経
由
商
社
(３) 仕　向　地
(４) 最
終
使
用 者
(５) 用　途
(６) 輸
出
ル
ー ト(注文主直接輸出・間接輸出・
(７) 輸
出
予
定 年　月　日
(８) 提
出
期
限 年　月　日
)

送信をお願いいたします。

指定する意見書 (PDFファイル/79.99キロバイト)

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