第14号様式（第13条関係）建築工事施工計画報告書年立川市長月日殿代表となる住工事監理者会社名工事施工者電　話所印 ( ) 級建築士事務所 ( ) 登録第号 ( )級 ) 登録第号建築士( 氏名住所電　話会社名建設業の許可氏大臣･知事第　号印名（法人にあっては、その事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）印品質窓口責任者氏名電　話建築基準法第１２条第５項の規定に基づき、下記のとおり建築工事施工計画を報告します。この報告書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。記 (1) 称工事 ①名現場 ②所在地 (2) 建築主 ③工事の種類新築・増築・改築棟氏名住所電話 ( ) (3) 代表となる設計者氏名所属会社電話 ( ) (4) 構造設計者氏名所属会社電話 ( ) 現場代理人（所長）氏名現場事務所電話 ( ) (6) 品質管理責任者氏名所属会社電話 ( ) (5) (7) 階 (8) 建数築面 (10) 高地　上階積さ地　下 (9) 延㎡ m 軒高最高階べ面塔　屋積階㎡ m (11) 確認済証交付機関 (12) 確認・計画通知、年月日及び番号年月日第号 (13) 計画変更、年月日及び番号年月日第号（変更内容は別紙） (14) 構造計算の方法 (15) (X)ルート1-(　)・ルート2-(　) ・ルート3 限界耐力計算・時刻歴応答解析 (Y)ルート1-(　)・ルート2-(　) ・ルート3 その他（　）ＲＣ造･ＷＲＣ造階から階まで (16) ＰＣａ・ＨＰＣａＳＲＣ造階から階までＳ造階から階まで階から階まで構造 (17) 認定材料コンクリート鋼材使用部位ＰＣＣＦＴ ※受付欄等免震･制振部材その他（注意）１ ※印のある欄は、記入しないでください。２代表となる工事監理者又は工事施工者の氏名（法人の場合にあっては、代表者の氏名）の記載を自署で行う場合においては、押印を省略できます。　３代表となる工事監理者及び工事施工者は、本報告書の記載内容と確認済証及び設計図書等が整合しているか十分確認して記入してください。