入札書(PDF:5KB)

別紙様式1
入 札 書 ( 一 般 )
億
千
百
拾
万
千
百
拾
円
入 札 金 額
内 訳
項 目
品名等
単価(月額)
年額(12月分)
総額(60月分)
【賃貸借料(保守含む)】
医用画像観察用装置
1式分
入 札 の 目 的
医用画像観察用装置の賃貸借契約
納 入 場 所
宮崎市霧島1−1−3 契 約 期 間
平成28年5月1日から平成33年4月30日まで (5年間)
(地方自治法第234条の3の規定に基づく長期継続契約)
中央保健所
入札保証金額
上記金額に100分の108を乗じて得た金額をもって納入したいので、御呈示の設計書、仕様書、
契約条項、財務規則(昭和39年宮崎県規則第2号)及び御呈示の事項を承知して入札いたします。
平成 年 月 日
住 所
入札者 氏 名
入札代理人
宮崎県知事 河 野 俊 嗣 殿
確入
認札
済条
印件
等