様式１ケーブルカバー取付け・取外し依頼書兼見積依頼書＜請求者（作成）→NTT（保管）＞平成西日本電信電話株式会社京都支店長殿年（甲）会社名月日印ご氏名ご住所ご連絡先 - - （携帯： - - 西日本電信電話株式会社所有のケーブル等へのケーブルカバー取り付け（外し）について、下記により見積書の提出を依頼します。記１．場所住所建物名等ＮＴＴ電柱区間線号柱～線号柱間２．工事等内容３．ケーブルカバー取り付け、外し希望時期取り付け希望時期平成年月日取り外し希望時期平成年月日 ※ご依頼者から別途連絡の場合はその旨記載４．支払者情報 □ 支払者は申込者（甲）と同じ □ 支払者は申込者（甲）とは異なる ※支払者が申込者（甲）と異なる場合、下記に支払者情報をご記入願います。５．備考欄【本書面に記載の個人情報等の扱いについて】（１）ケーブルカバー取り付け（外し）に関わる業務で使用します。（２）個人情報保護法の規定に基づき、西日本電信電話株式会社が業務を委託する事業者に対して提供することがあります。（３）個人情報保護法、電気通信事業法その他の法令の規定に従い、第三者に提供することがあります。【本件問い合わせ先】〒620-0053 福知山市字天田西本町62-1 株式会社ＮＴＴフィールドテクノ京都営業所北京都フィールドサービスセンタアクセスG ℡0773-24-5621（受付時間 9：30～17：00 土休日及び年末年始は除く））