別記第４号様式（第10条関係） 会 長 副会長 理 事 監 事 選 挙 候 補 届 ふりがな 候 補 者 氏 名 住 所 （自 宅） 性 別 男・女 勤 務 先 施 設 名 勤 務 先 所 在 地 生 年 月 日 昭 和・平成 年 月 日 （ 才） 上 の と お り 立 候 補 の 届 出 を し ま す。 年 月 日 氏 一般社団法人 委員長 愛知県作業療法士会 名 、 選挙管理委員会 殿
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