Förderverein Löschgruppe Assinghausen e.V. Eingetragen im Vereinsregister Amtsgericht Brilon VR 392 Bankverbindung: Volksbank Sauerland eG BLZ: 466 600 22 Kto.-Nr.: 600 1628 200 IBAN: DE67 4666 0022 6001 6282 00 - BIC: GENODEM1NEH Assinghausen Beitrittserklärung als förderndes Mitglied Name: Vorname: Straße: Wohnort: Geb.-Datum: Jährlicher Beitrag: Bitte immer ausfüllen Ort EUR Datum Unterschrift SEPA Lastschriftmandat Ich ermächtige Sie, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein Löschgruppe Assinghausen e.V. (Gläubiger- Identifikationsnummer DE88ZZZ00000384251) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. DE IBAN BIC bei (genaue Bezeichnung des Kreditinstituts / Postamt) jährlich am 15. April durch Lastschrift Bitte immer ausfüllen Ort einzuziehen. Datum EUR Unterschrift
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