congstar Vollmacht für Vertragsangelegenheiten congstar Kundennummer(n) [bitte in Druckschrift ausfüllen] 1. Kundennummer (weitere Kundennummer) Vollmacht von (Vertragsinhaber) [bitte in Druckschrift ausfüllen] Name, Vorname Geburtsdatum Straße, Nr. PLZ, Ort Vollmacht für (Bevollmächtigten) [bitte in Druckschrift ausfüllen] Name, Vorname E-Mail-Adresse Geburtsdatum Straße, Nr. PLZ, Ort Umfang und Dauer der Vollmacht □ Bis auf Widerruf für alle Vertragsangelegenheiten □ Einmalig für die Abwicklung □ eines neuen Vertrages □ einer Vertragsänderung (z. B. Tarifoption) □ einer Kündigung Ich versichere, der rechtmäßige Inhaber der o.g. Kundennummer(n) zu sein. Mir ist bekannt, dass ich die Vollmacht jederzeit in Schriftform beim Kundenservice widerrufen kann. Ebenso ist mir bewusst, dass nur die gesetzlichen und vertraglichen Widerspruchsfristen gelten und mir kein weitergehendes Recht zum Widerruf der durch den Bevollmächtigten herbeigeführten Änderungen zusteht. Ort, Datum, Unterschrift Vertragsinhaber Bitte legen Sie als Vertragsinhaber eine Kopie Ihres Personalausweises bei (bitte aus datenschutzrechtlichen Gründen als eigenen Anhang), damit wir Ihre Adresse und Unterschrift zur Legitimation vergleichen können. Sollten Sie nicht im Besitz eines deutschen Personalausweises sein, bitten wir Sie, zusätzlich eine Meldebescheinigung oder ein anderes aktuelles Dokument einzureichen, auf dem Ihre Adresse ersichtlich ist. Kundenservice: congstar GmbH • Postfach 1165 • 61466 Kronberg Telefon: 01806 32 44 44 (20 Cent pro Verbindung aus dem deutschen Festnetz, aus dem Mobilfunknetz 60 Cent pro Verbindung) E-Mail: [email protected] Unternehmen: congstar GmbH • Weinsbergstr. 70 • D-50823 Köln Amtsgericht Köln • HRB 62160 Geschäftsführung: Martin Knauer, Guido Scheffler Steuer-Nr. 205/5777/2841• USt-ID Nr.: DE814147256 Postbank Saarbrücken • IBAN: DE57 5901 0066 0166 4966 69 • BIC: PBNKDEFF