Mittelanforderung Publikationsbeihilfe

Bewilligungsempfänger:
Forschungseinrichtung:
Geschäftszeichen der DFG:
Deutsche Forschungsgemeinschaft
-Finanzielle Umsetzung von Förderentscheidungen53170 Bonn
Abrechnungsobjekt-Nr. lt. Bewilligungsschreiben:
Bewilligung einer Publikationsbeihilfe vom
1. Anerkenntnis der Bewilligungsbedingungen (nur bei der ersten Mittelanforderung erforderlich)
Ich/Wir nehmen die Bewilligung der o.a. Sachbeihilfe einschl. der im Bewilligungsschreiben genannten Verwendungsrichtlinien an.
2. Zuschüsse von anderer Seite
Ich/Wir haben zur Publikation des vorgelegten Werkes keine Zuschüsse erhalten
noch beantragt noch selbst gezahlt oder zu einer Nachzahlung verpflichtet.
Ich/Wir haben zur Publikation des vorgelegten Werkes von anderer Seite Zuschüsse
in folgender Höhe erhalten bzw. beantragt
EUR
Zuschussgeber (ggf. Auflistung auf Beiblatt)
Ich/Wir haben zur Publikation des vorgelegten Werkes selbst folgenden Zuschuss gezahlt bzw.
uns zu folgender Zuschusszahlung verpflichtet:
EUR
Wird von der DFG ausgefüllt
3. Mittelanforderung (vgl. die im Bewilligungsschreiben genannten Verwendungsrichtlinien)
gemäß der beigefügten Abrechnung des Verlags, unter Berücksichtigung der
Anrechnung von weiteren Zuschüsse
Publikationsbeihilfe (Gesamtbetrag)
€
Lt. Mittelanforderung
€
nur bei einer Drittmittel-Bewilligung:
zzgl. Programmpauschale (max. 20%) *)
€
Abzgl. Kürzung
€
zzgl. Programmpauschale (max. 22%) *)
€
Festgestellter Bedarf
€
Insgesamt
€ 2.
Die Mittel werden benötigt
sofort
1.
bis zum
Bedarfsfeststellung
Kassenanweisung
Bedarf gem. Ziff. 1
M1-Nummer:
*) Siehe Bewilligungsschreiben
Erfasst:
4. Bankverbindung
Die Mittel sollen überwiesen werden auf das
Sachlich und rechnerisch richtig:
Verwahrkonto bei der zuständigen Amtskasse/Kasse
Bitte folgendes Kassenzeichen auf dem Überweisungsbeleg angeben:
Konto des Beihilfeempfängers
Empfänger
IBAN
Angeordnet:
3.
Abrechnungsblatt u. Ausgabenübersicht wurden bei der 1. Mittelanforderung angelegt
4.
Termin
BIC-Code
Kreditinstitut
 Wv. _________________
 Zum Vorgang
ggf. erbetene Zusatzangabe
 Termin löschen
Ort, Datum
nur bei Drittmittelbewilligung:
Unterschrift des Bewilligungsempfängers
DFG-Vordruck 41.040 - 02/16
Unterschrift der Forschungseinrichtung

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