Kita Löbstedter Grashüpfer: Frau Krause Tel. 03641 / 42 41 28 Verwaltung: Tel. 03641 / 355 823 ï Kontakt ð Antrag auf Aufnahme eines Kindes in eine Kindertagesstätte der Sozialunternehmen G. Heckel Kindertagesstätten gGmbH Kita Löbstedter Grashüpfer, Schreckenbachweg 1, 07743 Jena Gewünschte Kindertagesstätte Gewünschter Aufnahmetermin Name des Kindes: Geburtsdatum: männlich £ Name / Vorname der Mutter: Telefon - Handy Name / Vorname des Vaters: Telefon - Handy weiblich £ Nationalität: vorrangig in der Familie gesprochene Sprache: Anschrift des Hauptwohnsitzes: (Wohnsitz der Familie bzw. des mit dem Kind lebenden Elternteils) Personensorgerecht: Mutter £ Vater £ Mein Kind erhält Eingliederungshilfe gemäß § 54 SGB X Mein Kind wird zur Zeit betreut: ja £ gemeinsam £ nein £ £ in Tagespflege £ in der Kindertagesstätte: Gewünschter Betreuungsumfang: Ganztagsplatz £ Halbtagsplatz £ derzeit Geschwister in der o. g. Einrichtung (Name): Datum Unterschrift der Eltern Posteingang
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