平成27年度 富山市ヤングカンパニー大賞 応募用紙 平成27年 月 日 (ﾌﾘｶﾞﾅ) 事業所名 （個人の場合は屋号） (役職) フリガナ (氏 名） 代表者名 昭和 平成 年 月 日生（ 歳） ( 男 ・ 女 ) 業種 業 ／業務内容( ） 〒 所在地 (TEL) - - (FAX) - - フリガナ 担当者名 従業員数 ※役員､家族従業員､短期 のアルバイトは除く (氏 名） メールアドレス ＠ 人 資本金 （法人のみ） 万円 [代表者の経歴など] 年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 職歴､個人創業･法人設立などの経緯のほか､免許･資格等があれば簡単にご記入ください。 平成27年度 富山市ヤングカンパニー大賞 応募用紙 ①事業内容(どのようなお客様に、どのような製品・サービスを提供されているかをご記入ください。 ②製品､サービス､技術の特長（革新性、独自性等）や経営理念､ビジョン、将来の目標などをご記 入ください。 ※添付書類 ①決算書（過去３年分）の写し。（必須） ②会社概要、特長のわかるパンフレットや製品カタログなど。 （特にない場合は不要です） 【他薦の場合は推薦者のお名前を下記にもご記入下さい】 団 体 企 業 名 (個人の場合は不要） 氏 住 所 T 電子メールアドレス （お持ちの場合のみ） 名 E L ＠ 推 薦 理 由 ◆ご記入戴いた情報は、当事業の実施における各種連絡や審査等のみに利用させて戴きます。 また、記載された内容についての秘密は厳守いたします。
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