「未来を築こう∼北教大古本募金」へのご参加、ありがとうございます。 本プロジェクトは皆様の書籍等の売却代金を、北海道教育大学教育支援基金に提供するものです。 お手数ですが、下記「申込書」をご記入下さい。 「未来を築こう∼北教大古本募金」申込書 1.私は、私が所有する書籍等を、株式会社バリューブックスに引き渡し、その売却代金を北海道教育大学が受領することを了承します。 なお、私は、北海道教育大学に本件物品の現物寄附をすることが目的ではなく、北海道教育大学が本件物品の売却代金を受領すること をもって、寄附行為とするものであることを確認します。 2.私は、理由を問わず、本件物品の返還、買い取り相当額の支払いを北海道教育大学及び株式会社バリューブックスに請求しません。 3.私は、北海道教育大学と株式会社バリューブックスが、本書に記載された私の氏名等の個人情報を当プロジェクト並びに北海道教育大 学教育支援基金の活動の目的にのみ使用する事を了承します。 お申込み方法 この申込書にご記入のうえ、書籍と一緒に梱包します。株式会社バリューブックス 0120-826-292 に電話。 「『 未来を築こう∼北教大古本募金 』に申し込みたいのですが…」 と、お伝えください。電話受付時間/月∼土10:00∼21:00/日10:00∼17:00 送付段ボール数 個 ご記入日 20 年 月 日 北海道教育大学長 殿 北海道教育大学教育支援基金に本物品の売却代金を寄附します。 フリガナ セイ メイ お名前 姓 名 本学との関係 □在学生・在学生保護者 ( 札幌校・旭川校・釧路校・函館校・岩見沢校 ) (該当する区分に レ印または○印を 記入してください。) □卒業生 卒業 西暦( )年度 ( 札幌校・旭川校・釧路校・函館校・岩見沢校 ) □一般 □教職員 □元教員 □元事務職員 住所 (〒 - ) 電話番号 E-mail @ ご芳名の 掲載について 芳名録等への掲載を希望されない場合は、 下記□欄にチェックをお入れください。 領収書の 発行について 領収書を希望される方は、 下記□欄にチェックをお入れください。 事務局記載欄 □個人名及び寄附金額の掲載を希望しない □寄附金額の掲載を希望しない □領収書発行希望 買い取り価格 円 団体 ID 163
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