ぷららモバイルLTE for Business （端末セット） 申込書 お手数ですが、お客様にて本 PDF ファイルを印刷の上、ご記入・ご郵送ください。 ご印刷できない場合は、ぷらら法人会員サービス担当までご連絡ください。 ぷらら法人会員サービス担当 [email protected] 〒170-6024 東京都豊島区東池袋3-1-1 サンシャイン60 24F TEL： 009192-123（固定電話・携帯電話 ※通話料無料） 0120-971-993（ひかり電話 ※通話料無料） 03-5954-7257（PHS・公衆電話等 ※通話料金お客様負担） FAX： 03-5954-5357 受付時間： 10時～18時 月曜～金曜（祝日・年末年始を除く） ※記載されている内容は、2015 年 6 月現在のものです。 LTE(router) ver1.9 2015.6 NTT Plala Inc. ぷららモバイル LTE for Business お申込にあたってのご案内 本申込書で「ぷららモバイル LTE for Business」をお申込みいただけます。以下の注意点をご確認のうえ、ご記入いただきますようお 願い致します。 （ご記入日） 申込書を記入された日をご記入ください。 （ご利用開始希望日） 最短のご利用開始日は、端末代金の入金確認後約 10 営業日後となります。ご利用開始希望日は余裕をもった日付をご記入く ださい。 ※端末購入代金は前払いです。NTT ぷららより端末代金請求書を発送しますので、端末代金をお支払いください。代金の入金 確認が取れ次第、端末を発送します。 ※ご利用開始希望日は、必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありません。予めご了承ください。 【ご注意：ご利用開始月の月額料金について】 ご利用開始月のご利用料金は以下の通りとなります。 ご利用開始日 ご利用開始月の月額料金 月の初日（毎月 1 日） 発生します 備考 ご利用開始月の月額料金は、ご利用開 始月の翌々月に請求します。 － 上記以外（2 日～月末） 発生しません （例）ご利用開始日が 5/1 の場合、5 月ご利用料金が発生します。 ご利用開始日が 5/2 の場合、5 月ご利用料金は発生せず、6 月ご利用料金が初回の月額料金となります。 「1．申込区分」について 「新規申込」 新規にビジネスぷららに入会されるお客様は、こちらのチェックボックスにチェックを入れてください。 「追加申込」 現在すでにビジネスぷららのご契約があり、既存と同一の「3. 契約情報」「4. 請求書送付先」 「5. 管理責任者情報」でお申込 をご希望の場合、こちらにチェックしてください。また、既存のご契約時に管理責任者様宛にお知らせしている管理責任者用 ID（14 桁）をご記入ください。なお、「追加申込」をご選択の場合、既存のご契約とまとめてのご請求となります。 「部署を分けて追加申込」 現在すでにビジネスぷららのご契約があるお客様で、既存とは別に請求書を発行希望の場合や、 既存とは別の「4. 請求書送付 先」「5. 管理責任者情報」を登録されたい場合は、こちらをチェックしてください。また、既存のご契約時に管理責任者様宛にお知ら せしている管理責任者用 ID（14 桁）をご記入ください。 「お支払方法」 「ぷららモバイル LTE for Business」の初期費用及び月額費用のお支払方法の指定になります。ルータ端末購入代金は請求書 払いとなります。申込区分で、“新規申込”、 “部署を分けて追加申込”を選択されたお客様のみご記入ください。（”追加申込”の場合 は現在のお支払方法と同じになるので記入不要です） お支払い方法 NTT 東日本・西日本、NTTドコモへの合 算請求によるお支払い（tabal まるごと決 済） 請求単位 備考 1 ヶ月分を後納 ・NTT 東日本・NTT 西日本・NTT ドコモへの合算請求によるお支 払い（tabal まるごと決済）によるお支払いは、別途「支払申込書」 の記入が必要です。 請求書払い（コンビニ・郵便局でのお支払 い） 1 ヶ月分を後納 ・指定のコンビニエンスストア・郵便局からは手数料なしでお支払い いただけます。 ・ぷらら指定口座へのお振込みもご利用いただけますが、振込み手 数料はお客様負担となります。 口座振替 1 ヶ月分を後納 ・「預金口座振替依頼書」が必要となります。 ・お客様指定口座より自動引き落としとなります。 LTE(router) ver1.9 2015.6 NTT Plala Inc. 「課金スケジュールへの同意」 ぷららモバイル LTE for Business のご利用料金の取扱いは、「B フレッツ（フレッツ光）対応コース」や「フレッツ・ADSL 対応コース」 等、LTE サービス以外の接続サービスのご利用料金の取扱いと一部異なります。以下にてご確認ください。 ご利用料金の請求タイミング ご利用開始月のご利用料金 無料。 ぷららモバイル LTE ご利用月の翌々月 ただし、ご利用開始日が 1 日の場合は、ご利用開始月 for Business についてもご利用料金が発生します。 上記以外の接続サービス ご利用月の翌月 無料 また、ぷららモバイル LTE for Business の請求書等に記載されたご利用月は、実際のご利用月とは異なります。下記の課金スケ ジュールや請求書等のイメージをご確認ください。 以上の内容に同意の上、「課金スケジュール等への同意」欄へのチェックをお願いいたします。 ■課金スケジュール（月額請求書払いの場合） ■請求書イメージ（月額請求書払いの場合） LTE(router) ver1.9 2015.6 NTT Plala Inc. ■口座振替のご案内ハガキイメージ 「2．申込内容」について (1)ご契約希望の SIM カード枚数 ご希望の該当項目にチェックし、最後に必要な数量をご記入ください。 ① プラン名 プラン名 下り ビジネスプラン エコノミープラン プランの内容 通信量 日次 通信速度 上り 月次 最大 3Mbps 最大 3Mbps 制限なし 制限なし 最大 150Mbps 最大 50Mbps 110MB 超過後、 通信速度制限あり。 制限なし 通信量制限超過後、最大 200kbps 提供料金(税込） 初期費用 月額費用 ¥3,240 ¥3,456 ¥3,240 ¥972 ※上記プランいずれも、最低利用期間の設定はございません。 ※上記料金に、ユニバーサルサービス料が加算されます。 詳細は http://biz.plala.or.jp/service/phone/flets/universalservice.html をご参照ください。 ② SMS 有無 提供料金は下記です。 ・初期費用 ：0 円（税込）/契約 ・月額費用 ：162 円（税込）/契約 ・メッセージ送信料（従量料金） ：国内 3 円（税込）/通、国外 60 円（不課税）/通 ③ SIM カード形状 SIM カードは「microSIM カード」と「nanoSIM カード」からご選択いただきます。ご利用の端末にあわせてご選択ください。 なお、変換アダプタが必要な場合は、お客様でのご用意となります。変換アダプタのご利用により生じた如何なる不都合や 損害について弊社は責任を負うものではありません。 ④ 適用キャンペーン キャンペーン名 LTE24 キャンペーン （※1） 光セット割 （自動適用） キャンペーン適用 可能プラン キャンペーン適用条件 ビジネスプラン 最低利用期間 24 ヶ月 エコノミープラン ・現在のご契約（「1．申込区分」の「管理責任者 用ID」の欄にご記入いただいたご契約）に、B フレッ ツ対応コース（フレッツ光対応コース）が含まれてい るお客様がキャンペーン期間中に「追加申込」で申 込いただいた場合 ・エコノミープランと対応コースが同一請求書である こと ・LTE 利用月に対応コースのご契約があること LTE(router) ver1.9 2015.6 キャンペーンの内容 *記載の料金は<税込>です。 ・初期費用無料 ・当初 24 カ月間の月額料金が¥3,024/月（通 常¥3,456/月）、または端末料金が￥8,640（通 常¥18,360）（※2） 月額料金が¥756/月（通常¥972/月） NTT Plala Inc. ※1 最低利用期間として「課金開始月」以降 24 ヶ月の利用が必要となります。 「課金開始月」は以下の通りです。 ・利用開始日が 1 日の場合：利用を開始した月 ・利用開始日が 1 日以外の場合：利用を開始した月の翌月 最低利用期間未満にて解約となった場合、残り期間×キャンペーン適用後の月額料金が解約金として発生します。 ※2 端末料金割引適用台数は、「1 法人 5 台まで」とさせていただきます。ただし、ご契約になる「ビジネスプラン」の SIM カード 枚数が 5 枚未満の場合は、ビジネスプランの SIM カード枚数が上限となります。 ⑤ 数量 ご希望の SIM カードの枚数をご記入ください。 (2) 購入ご希望の端末台数 ①「購入希望端末」 購入希望の端末台数をご記入ください。購入可能台数は同時に契約する SIM カード枚数が上限となります。 ②「端末代金前納への同意」 ルータ端末購入代金は、前払いとなります。「端末代金前納への同意」欄へのチェックをお願いいたします。お申込書をいた だいた後、NTT ぷららより発行する購入代金請求書にもとづき、端末代金をお支払いください。NTT ぷららにて入金確認が 取れ次第、端末の発送手続きをさせていただきます。 ※購入代金請求書発行後 45 日以内にご入金いただけない場合、「ぷららモバイル LTE for Business」のお申込はキャン セルとなります。 「3．契約者情報」について 法人名は略称ではなく正式名称でご記入ください。個人事業者の方は屋号、店名をご記入ください。 また、社印又は代表者印を必ず押印ください。 「4．請求書送付先」について ご請求書の送付先となります。 「5．管理責任者情報」について 「ぷららモバイル LTE for Business」の申込完了後、「SIM カード」「端末」、ログイン ID やログインパスワード等を記載した「ぷらら 法人会員ご登録内容」を管理責任者様宛てにご郵送致します。 また、弊社からご連絡差し上げる場合や貴社からご連絡いただく場合は、基本的に管理責任者様を通して行いますので、貴社 の窓口となっていただく方をご考慮の上、ご記入ください。 なお、管理責任者様の印を必ず押印願います。メールアドレスについては、弊社より管理責任者様へのご連絡が必要である場 合、メールにてご連絡する場合がございますのでご記入ください。 【お申込書の送付先】 〒170-6024 東京都豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階 株式会社ＮＴＴぷらら 法人会員サービス担当 宛 【お問い合わせ先】 ぷらら法人サポートダイヤル（受付時間：平日 10:00～18:00 年末年始除く） TEL：固定電話・携帯電話からは 009192-123（通話料無料） TEL：ひかり電話からは 0120-971-993（通話料無料） TEL：PHS・公衆電話からは 03-5954-7257（通話料金お客様負担） FAX：03-5954-5357 URL：http://biz.plala.or.jp E-Mail：[email protected] 【端末に関するお問い合わせ先】 Aterm インフォメーションセンターへお問い合わせください。 <Aterm（エーターム）インフォメーションセンター> ナビダイヤル Tel 0570-550777（携帯番号からも同一番号です。） ※通話料はお客様負担です。 ※ナビダイヤルをご利用いただけないお客様は「04-7185-4761」をご利用ください。 受付時間 午前 9 時～午後 6 時（月～金曜日）/午前 9 時～午後 5 時（土曜日）/午前 10 時～午後 5 時（日曜日） （祝日、年末年始、当社の休日、システムメンテナンス時はお休みさせていただきます。） LTE(router) ver1.9 2015.6 NTT Plala Inc. ＜ご注意事項＞ 1.「ぷららモバイル LTE for Business」ご契約者様のご登録内容変更の手続方法について ぷららモバイル LTE for Business のご契約追加 本紙 書面 ご解約いただく場合は解約申込書のご提出が必要になります。 月の末日の15営業日前までに当社に届いた場合は、当月末日の解約となります。 ぷららモバイル LTE for Business のご解約 15 営業日前を過ぎて届いた場合は、翌月末日での解約となります。 解約月の日割り計算は行いません。 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/lte_cancel.pdf ご利用中プランのご解約と変更希望プランの新規申込が必要になります。 ぷららモバイル LTE for Business サービスプラン （ご解約）http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/lte_cancel.pdf の変更 （新規申込）本紙書面 基本情報変更申込書 書面 基本情報を変更する場合 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/basicinfo_chg.pdf 支払方法変更申込書 書面 http://biz.plala.or.jp/pdf/entry/payment_chg.pdf 支払方法を変更する場合 ※口座振替の場合は、「口座振替依頼書」が別途必要になります。 ※tabal まるごと決済の場合は、「tabal メンバー兼 tabal まるごと決済サービス申込 書」が別途必要になります。 オンラインで照会いただけます。（ルータ端末購入代金は照会いただけません） 請求明細の確認 https://web2.plala.or.jp/cgi-bin/billing/invoice/agent.cgi?atesaki=login_co オンラインで照会いただけます。 ご契約中サービスの照会 https://bzkey.plala.or.jp/co_tool/user_service/index2.html オンラインで照会いただけます。 お申込み進捗情報の確認 https://bzkey.plala.or.jp/cgi-bin/cotool_agent/agent.cgi?atesaki=op4-0 2. SIM カードの形状について ・SIM カードの形状は、「microSIM カード」と「nanoSIM カード」からのご選択となります。ご利用端末にあわせてご選択ください。 ・変換アダプタが必要な場合は、お客様にてご用意ください。 ※変換アダプタのご利用により生じた如何なる不都合や損害について弊社は責任を負うものではありません。 ・ご利用中の SIM カードの形状を変更する場合、上記の「ぷららモバイル LTE for Business サービスプランの変更」のお手続きが必 要です。 ・SIMカード形状変更の際にLTE24キャンペーンを継続されない場合、キャンペーン残余期間分の料金が解約金として発生します。 ・SIM カード形状変更後も LTE24 キャンペーンを継続される場合、キャンペーン起算月は変更月翌月に変更となります。 3.申込プランの変更について ・プランを変更される場合は、現在ご利用中のプランの解約と、変更希望プランの新規申込のお手続きが必要です。なお、変更希望 プランの新規申込にあたっては、初期費用（税込 3,240 円）が発生いたします。 ・LTE24 キャンペーン適用期間中にプランを変更すると、キャンペーン残余期間分の料金が解約金として発生する場合がありますの でご注意ください。 ・LTE24 キャンペーン適用期間中にプランを変更すると、キャンペーンの利用起算月は、変更後のプランの課金開始月（利用開始月 の翌月）となります。 ・光セット割の適用中にエコノミープランからビジネスプランに変更した場合、自動で光セット割の対象外となります。 4.その他 ・お申込み内容によっては、弊社の判断に基づき、サービスの提供条件を変更させていただく場合がございます。 ・光セット割の適用中に、ご利用中の B フレッツ対応コースを B フレッツ以外のコースへ変更もしくは解約をした場合は、変更翌月から 光セット割の対象外となります。 ＜個人情報の取り扱い＞ 個人情報に関する責任者 及び 当社プライバシーポリシーにて表記 個人情報に関するお問い合わせ先 http://www.nttplala.com/privacy/ 収集目的 本サービスの提供ならびに今後の新商品やキャンペーン等のご案内のため 管理責任者用ID、法人代表者名、請求担当者様・契約管理担当者様の氏名、電話 収集項目 番号、FAX 番号およびメールアドレス 個人情報の提供 申込受付時に収集した個人情報を第三者へ提供することはございません。 当社は、申込受付時に収集した個人情報を第三者に預託する場合がございます。そ 個人情報の預託 の場合、当社は個人情報の保護にかかわる契約を締結することにより個人情報を適切 に管理させ漏洩、再提供しないように義務付けます。 LTE(router) ver1.9 2015.6 NTT Plala Inc. ぷららモバイル LTE for Business 申込書 株式会社 NTT ぷらら 御中 記入例 ご記入日 ご利用開始希望日 「ぷらら法人標準規約」「インターネット接続サービス個別規約」「ぷららモバイル個別規約」 「物品販売個別規約」および前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上申し込みます。 2015 年 2 月 2 日 2015 年 2 月 25 日 ※ご利用開始日が1日の場合は、ご利用開始月の月額料金が発生します。 １．申込区分 最短のご利用開始日は、端末代金の入金確認後約 10 営業日後となります。ご利用 開始希望日は余裕をもった日付をご記入ください。 □新規申込 ☑追加申込（現在のご契約に追加）※下記管理責任者用 ID 記入必須 なお、ご利用開始日が 1 日の場合は、ご利用開始月の月額料金が発生します。詳細 □部署を分けて追加申込（現在のご契約と請求書や SIMは「ぷららモバイル 送付先を分けたい場合）※下記管理責任者用 ID 記入必須 LTE for Business お申込にあたってのご案内」をご覧くだ 管理責任者用 ID 1 G 9 9 さい。 9 9 0 0 0 1 0 0 0 1 ※「新規申込」・「部署を分け て追加申込」の方のみ記入 □ NTT 東日本/西日本/ドコモへの合算請求によるお支払い（別途 tabal まるごと決済申込書が必要） 「ぷららモバイル LTE for Business お申込みにあたっ □ 月額請求書払い てのご案内」をご確認の上、チェックしてください。 □ 口座振替 （別途口座振替依頼書が必要） 課金スケジュール等への同意 ☑ 課金スケジュール・利用月表示ポリシーに同意する お支払い方法 2．申込内容 (1)ご契約希望の SIM カード枚数 ビジネスプラン 3ID、エコノミープラン 2ID 申込の場合 （いずれも SMS 無、SIM カードの形状 micro） 【ご注意】「エコノミープラン」に LTE24 キャンペーンを適用することはできません。 ①プラン名 ②SMS 有無 ③SIM カード 形状 ④適用キャンペーン ※エコノミープランの場合は 「無」をご選択ください。 1 ☑ビジネスプラン □エコノミープラン □有 ☑無 □nano ☑micro LTE24 2 □ビジネスプラン ☑エコノミープラン □有 ☑無 □nano ☑micro LTE24 ☑端末割 □月額割 □端末割 □月額割 ⑤数量 □無 3 ☑無 2 ※端末割の適用台数は「1 法人 5 台まで」です。ご契約の「ビジネスプラン」の SIM カード枚数が 5 枚未満の場合、ビジネスプランの SIM カード枚数が上限です。 「ぷららモバイル LTE for Business お申込みにあたっ (2) 購入ご希望の端末台数（端末に SIM カードは含みません） てのご案内」をご確認の上、チェックしてください。 ①購入希望端末 端末名 対応 SIM カード形状 価格（税込） AtermMR03LN microSIM 18,360 円 台数 ３ 台 購入可能台数は、SIM カード枚数（「２．申込内容」の「⑤数量」の合計）が上限です。 ☑ 端末代金前納に同意する ②端末代金前納への同意 3．契約者情報 フリガナ カブシキガイシャ エヌティティプララ 法人名 社印又は代表者印 株式会社 NTT ぷらら 印 フリガナ プララ イチロウ 代表者名 ぷらら 一郎 フリガナ トウキョウト トシマク ヒガシイケブクロ 3-1-1 サンシャイン 60 24 カイ 本社住所 電話番号 (〒 170 - 6024 （ 03 ） 東京 ) 5954 － 豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階 都道府県 7257 FAX 4．請求書送付先 ☑契約者と同じ □ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方） (〒 - フリガナ 部署名 電話番号 担当者名 （ 5．管理責任者情報 □契約者と同じ ） － ） 5954 － 7258 “契約者と同じ”をご選択で、担当者名が空欄の場合は、 代表者名を担当者として登録いたします。 都道府県 ) 03 □その他（以下にご記入ください。） フリガナ 送付先住所 （ FAX フリガナ フリガナ 姓 名 （ ） － ※ ぷらら法人会員ご登録内容及び SIM カード等の郵送先になります。 ☑ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方） □その他（以下にご記入ください。） フリガナ 担当者住所 (〒 - 都道府県 ) フリガナ フリガナ 電話番号 （ フリガナ “ご登録済みの内容と同じ（追加申込の方） ”をご選択の 担当者名 姓 名 場合は、ご記入不要です。 部署名 ） ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ LTE(router) ver1.9 2015.6 － FAX （ ） － ＠ NTT Plala Inc. 印 ぷららモバイル LTE for Business 申込書 株式会社 NTT ぷらら 御中 ご記入日 ご利用開始希望日 「ぷらら法人標準規約」「インターネット接続サービス個別規約」「ぷららモバイル個別規約」 「物品販売個別規約」および前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上申し込みます。 年 年 月 月 日 日 ※ご利用開始日が1日の場合は、ご利用開始月の月額料金が発生します。 １．申込区分 □ 新規申込 □ 追加申込（現在のご契約に追加）※下記管理責任者用 ID 記入必須 □ 部署を分けて追加申込（現在のご契約と請求書や SIM 送付先を分けたい場合）※下記管理責任者用 ID 記入必須 管理責任者用 ID お支払方法 ※「新規申込」・「部署を分け て追加申込」の方のみ記入 課金スケジュール等への同意 □ NTT 東日本・NTT 西日本、NTT ドコモへの合算請求によるお支払い（別途、支払申込書が必要） □ 月額請求書払い □ 口座振替 （別途、預金口座振替依頼書が必要） □ 課金スケジュール・利用月表示ポリシーに同意する 2．申込内容 (1)ご契約希望の SIM カード枚数 【ご注意】「エコノミープラン」に LTE24 キャンペーンを適用することはできません。 ①プラン名 ②SMS 有無 ③SIM カード 形状 ④適用キャンペーン ※エコノミープランの場合は「無」 1 □ビジネスプラン □エコノミープラン □有 □無 □nano □micro LTE24 2 □ビジネスプラン □エコノミープラン □有 □無 □nano □micro LTE24 □端末割 □月額割 □端末割 □月額割 ⑤数量 □無 □無 ※端末割の適用台数は「1 法人 5 台まで」です。ご契約の「ビジネスプラン」の SIM カード枚数が 5 枚未満の場合、ビジネスプランの SIM カード枚数が上限です。 (2) 購入ご希望の端末台数（端末に SIM カードは含みません） ①購入希望端末 端末名 対応 SIM カード形状 価格（税込） AtermMR03LN microSIM 18,360 円 台数 台 購入可能台数は、SIM カード枚数（「２．申込内容」の「⑤数量」の合計）が上限です。 □ 端末代金前納に同意する ②端末代金前納への同意 3．契約者情報 フリガナ 社印又は代表者印 フリガナ 印 法人名 代表者名 フリガナ 本社住所 電話番号 (〒 - （ ） 都道府県 ) － （ FAX ） － 4．請求書送付先 □契約者と同じ □ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方） □その他（以下にご記入ください。） フリガナ 送付先住所 (〒 - 都道府県 ) フリガナ 部署名 電話番号 担当者名 （ 5．管理責任者情報 □契約者と同じ ） － フリガナ フリガナ 姓 名 （ FAX ） － ※ ぷらら法人会員ご登録内容及び SIM カード等の郵送先になります。 □ご登録済みの内容と同じ（追加申込みの方） □その他（以下にご記入ください。） フリガナ 担当者住所 (〒 - 都道府県 ) フリガナ 部署名 電話番号 担当者名 （ ） ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ － フリガナ フリガナ 姓 名 （ FAX ） － ＠ 代理店記入欄 ※代理店様経由の場合は代理店コードを必ずご記入ください。 代理店名 担当者名 代理店コード 氏名コード 連絡先 申込受付 No. 記事欄 LTE(router) ver1.9 2015.6 NTT Plala Inc. 印
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