私たちの⼦子どもは、病気の関係で、「肝臓移植」をしております。 肝臓移植とは、病気になった肝臓を健康な肝臓と取り替えることです。健康な肝臓とは⾔言 え、元は他⼈人の臓器ですので、拒絶反応を起こさないためにも、我が⼦子は「免疫抑制剤」を 服⽤用しております。そのため、集団⽣生活において、いくつか注意事項がございます。 この資料料では（１）感染症（２）おやつ・給⾷食（３）脱⽔水（４）その他など、保育園・幼 稚園・学校⽣生活における注意事項などをまとめております 肝臓移植は「⼀一般の⽣生活が過ごせるように」する医療療ですので、普段の⽣生活では⼀一般の児 童と同じように接してください。 なお、ご不不明な点がございましたら、保護者にお尋ねくださいますよう、よろしくお願い いたします。 取 扱 注 意 内容に病歴含む個人情報があります 保護者⽒氏名： 記⼊入年年⽉月⽇日： Copyright © 2015 胆道閉鎖症・乳幼児肝疾患⺟母の会 肝ったママ´́ｓ All Rights Reserved. 肝臓は⼈人間の⾝身体の中で⼀一番⼤大きい臓器です。その働きはとても複雑です。役割として、 （１）貯蔵倉庫：鉄や脂肪など栄養分を蓄える （２）⽣生産⼯工場：胆汁などを分泌泌し、脂溶性ビタミンなどを⾝身体が吸収しやすいものへとかえる （３）処理理⼯工場：酵素などを分泌泌し、毒素や⽼老老廃物などを代謝し、排泄する があります。そして、肝臓を取り巻く⾎血管や臓器には以下のような役割をはたしてます。 ◆⾨門脈：腸で吸収した栄養分を肝臓へ運ぶ。 ◆肝静脈：肝臓で作られた栄養分や処理理された毒素を⼼心臓へ運ぶ。 ◆肝動脈：肝臓が働くために使う酸素や栄養を肝臓へ運ぶ。 ◆総肝管：肝臓で作られた胆汁を胆のうへ運ぶ。 ◆胆のう：胆汁を⼀一時的に貯蔵し、腸へ⾷食べ物が流流れこむと収縮して、胆汁を流流す。 ◆胆のう管：胆のうとつながっている胆汁の通り道。 ◆胆管：胆のうで溜溜めている胆汁を腸へ運ぶ。 ◆胆汁：肝臓から分泌泌され、⼀一旦胆のうへ溜溜められる。⾷食べ物が⼊入ると胆のうから腸へ流流れ込み、 ⾷食べ物と混じって、脂溶性ビタミンなどを吸収しやすくする。 肝臓はとても重要な臓器です。しかし、胆道閉鎖症や代謝性疾患、肝炎などになると、肝細胞が破壊され、 肝機能障害が起きます。肝機能障害が進むと肝硬変となり、やがて肝不不全となり、命に関わります。 肝臓移植は病気になった肝臓を取り出し、健康な肝臓と取り替えることです。肝臓移植には、脳死のド ナーから肝臓を移植する「脳死肝移植」と、健康なドナーの肝臓の⼀一部を移植する「⽣生体部分肝移植」が あります。⽇日本では、年年間⾏行行われる肝臓移植の九割以上が「⽣生体肝移植」です。また、肝臓移植の年年間症 例例数の三割前後が18才以下の⼩小児に対するものです。 【出典】独⽴立立⾏行行政法⼈人国⽴立立成育医療療研究センター 臓器医療療研究センター http://www.ncchd.go.jp/hospital/section/special/transplant_̲surgery/cases.html 我 が 元の疾患： 子 の 場 移植年年⽉月⽇日： 年年 ⽉月 ⽇日 移植病院名： 合 肝臓移植すれば、病気が治り、⾝身体は元気になれます。しかし、元は⾔言えば他⼈人の臓器ですので、⾝身体 の免疫システムに肝臓は異異物と⾒見見なされ、攻撃されます。これが「拒絶反応」です。拒絶反応が起きると、 最悪の場合は肝臓がダメになってしまいます。 拒絶反応が起きないようにするため、「免疫抑制剤」というお薬を服⽤用し、免疫を抑えます。これを 「免疫抑制」と⾔言います。免疫が抑制されると、拒絶反応は起こりにくくなりますが、⾝身体の抵抗⼒力力が低 下するので、感染しやすくなります。⽔水ぼうそう・おたふく・⾵風しん・⿇麻疹・インフルエンザなどでは、 感染してしまうと「重症化」することもあります。 この中でも、「⽔水ぼうそう」を発症したお⼦子さんと同じクラスや濃厚な接触（同じ部屋で遊んでた、近 距離離で遊んでた）があった場合は、保護者にお知らせください。主治医と相談し、予防のためにお薬を飲 む場合があります。 また、インフルエンザなどが幼稚園内で猛威をふるっている場合は、お休みをすることがあります。 メ モ 免疫抑制剤を服⽤用しているため、⾷食べられないものがあります。免疫抑制剤は、薬の⾎血中濃度度をコント ロールして飲むお薬です。グレープフルーツなど⼀一部の柑橘類では、中に含まれる「フラノクマリン」と いう成分が、薬の代謝を阻害してしまい、薬の⾎血中濃度度を上げてしまうことがあります。ですので、これ らの成分を含む⾷食べ物は避けています。 食べても問題のない柑橘類 フラノクマリンが含まれる柑橘類 温州みかん グレープフルーツ・ぶんたん・晩⽩白柚・ バレンシアオレンジ 夏みかん・ダイダイ・サワーオレンジ・ レモン 絹⽪皮・スウィーティー・ハッサク・ かぼす 河内晩柑（美⽣生柑） 【参考】愛媛⼤大学医学部附属病院薬剤部 薬品情報室 https://www.hsp.ehime-‐‑‒u.ac.jp/medicine/2012031.pdf アレルギーではないので、万が⼀一ひと⼝口、ふた⼝口少量量を⾷食べたとしても問題はありませんが、保護者に お知らせくださいますようお願いいたします。 メ モ 免疫抑制剤は、薬の⾎血中濃度度をコントロールして飲むお薬です。普段は決まった時間に、⼀一定の量量を服 ⽤用しているため、⾎血中濃度度が⼀一定しております。多量量の汗をかいたり、激しい嘔吐下痢痢を起こした場合、 急激に体内の⽔水分が失われ、脱⽔水状態となります。脱⽔水状態になると、薬の⾎血中濃度度が上昇し、濃くなり ます。そうなると思わぬ副作⽤用（腎臓への負担）がでることがありますので、夏場の運動時などは脱⽔水に ならないよう、こまめな⽔水分補給を促すようお願いします。 メ モ 開腹⼿手術しているため、腹部への強打には気をつけてください。⼦子どもによっては、移植した肝臓が肋肋 ⾻骨内に収まっていないため、鉄棒など⼀一点を圧迫するような運動は医師より禁⽌止されている場合がありま す。（詳しくは保護者にお尋ねください） また、遠⾜足などで、⿃鳥・げっ⻭歯類・⼩小動物などと触れた場合は、動物由来の細菌・ウィルスなどの感染 予防のため、⼿手洗いをするようにご指導ください。 お弁当や給⾷食の前、感染症（インフルエンザなど）が流流⾏行行っている時は、保育園・幼稚園・学校でも⼿手 洗いをご指導くださいますよう、お願いいたします。 その他保護者よりご注意願いたい事項 保育園や幼稚園、学校⽣生活ので、下記のような症状があらわれましたら、保護者へご連絡くださいます ようお願いいたします。（症状によっては、救急⾞車車をお願いすることもあります。） （１）激しい嘔吐や下痢痢：⽔水分が急激に失われるので、脱⽔水になる可能性があります。 （２）発熱：38度度以上の熱がでた時。 （３）腹痛：開腹⼿手術をしていると癒着があるため、稀に術後の合併症で「腸閉塞塞」が起こります。 激しい痛みの場合は、保護者の到着を待たずに救急⾞車車を呼んでいただくこともあります。 救急⾞車車を呼んだ際には、下記の病院名を救急隊員へ告げてください。 緊 急 時 連 絡 先 保護者⽒氏名： ☎ − − （⾃自宅宅・携帯・勤務先） 移植病院名： ☎ − − （代表・直通・その他） 移植主治医： 科 現在服⽤用中のお薬： ⾎血液型： 型 輸⾎血歴： 無・有 輸⾎血注意事項： その他注意事項： 臓器移植というと、⼀一般の⽅方々にはテレビから受ける印象が強いかもしれませんが、実際は⼀一般のお⼦子 さんと何ら変わらない⽣生活をしており、少し気をつけるところがあるだけです。⼦子どもは保育園・幼稚 園・学校⽣生活を楽しみにしております。⾊色々とご注意・ご配慮などをお願いしますが、どうかご理理解くだ さいますよう、よろしくお願いいたします。 病気や肝臓移植については、「胆道閉鎖症・乳幼児肝疾患⺟母の会 肝ったママʻ‘ｓ」というサイトに詳し く書かれておりますので、ご関⼼心がございましたら、ぜひご覧ください。 【胆道閉鎖症・乳幼児肝疾患⺟母の会 肝ったママʻ‘ｓ】 http://www.kimottamamas.info ＜移植医療療関係のサイト＞ ◆国⽴立立成育医療療研究センター 臓器移植センター http://www.ncchd.go.jp/hospital/section/special/transplant_̲surgery/index.html ◆国⽴立立特別⽀支援教育総合研究所：病気の⼦子どもの理理解のために（胆道閉鎖症） http://www.nise.go.jp/portal/elearn/shiryou/byoujyaku/pdf/biliary_̲atresia.pdf ◆⽇日本⼩小児外科学会 http://www.jsps.gr.jp ◆⽇日本移植学会 http://www.asas.or.jp/jst/ ◆⽇日本肝移植研究会 http://jlts.umin.ac.jp/index.html
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![氷都八戸パワーアッププロジェクト事業 [129KB PDF]](http://s1.expydoc.com/store/data/007210921_1-3bc15c16f8f28bdbead6e089142b690c-250x500.png)
