2014 年度 高次脳機能障害及びその関連障害に対する 支援普及事業報告書 ― 愛媛県高次脳機能障害支援拠点機関 ― 目次 ご挨拶 寄稿 Ⅰ 事業概要 １．厚生労働省 事業概要 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２ ２．愛媛県 概要 ３．沿革 ４．愛媛県高次脳機能障害支援普及事業 概要 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5 Ⅱ 支援拠点機関 概要 １．高次脳機能障害支援室（構成員／相談窓口） ２．松山リハビリテーション病院概要 ３．高次脳機能障害支援拠点機関実行委員会 組織図 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6 Ⅲ 高次脳機能障害支援数 １．診断数 ２．リハビリテーション数 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 7 ３．相談件数（アウトリーチの圏域別内訳） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 8 ４．相談件数の内訳（相談件数の推移） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9 Ⅳ 活動実績 １．年間スケジュール（会議・研修等） ２．主催会議及び研修会の詳細 ３．講師派遣 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14 ４．出張・研修等（県内／県外） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14 ５．マスコミ・メディア関係【TV 放映、取材対応等】・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15 ６．研究・成果等 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16 ７．その他の活動実績 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16 ８．院内での取り組み ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17 Ⅴ 資料 １．アンケート結果【高次脳機能障害支援拠点機関講習会（6/28】】 ２．新聞記事 ・・・・・・・・・ 18 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 32 Ⅵ 関係機関 １．相談支援協力機関 ２．保健所等 ３．家族会 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33 ご挨拶 医療法人財団慈強会 松山リハビリテーション病院 理事長・院長 木戸 保秀 当院は平成 20 年 4 月から愛媛県より指定され、高次脳機能障害支援拠点機関と して活動を続けて参りました。愛媛県における高次脳機能障害の歴史は古く、愛媛 大学医学部附属病院におられた、故 田邉教授の意思を引き継ぎ、研究会の開催や 拠点機関主催の講習会等を行っており、毎年多くの方々にご参加頂いているところ です。 平成 26 年度の拠点機関の活動について、前年度に引き続き本誌を作成し、県内 外の皆様に広くご報告させて頂くこととなりました。まだまだ、十分とは言えませ んが、皆様のおかげで愛媛モデルと呼ばれる支援の形が根付いてきたように感じて います。 当院では平成 26 年度 4 月より、院内に独立した部署として「高次脳機能障害支 援室」を置き、そこに専従化した相談支援コーディネーター2 名（ソーシャルワー カー）を配属しました。地域でご生活されている高次脳機能障害をもつ方や、ご家 族、またその方々を日々ご支援されている支援者の皆様にとって少しでもお力にな れていれば幸いに思います。 今後も皆様のご協力・ご指導を賜りながら、更なる飛躍をして参りますので、 どうぞ宜しくお願いいたします。 寄 稿 愛媛県保健福祉部健康衛生局健康増進課長 竹内 豊 氏 高次脳機能障害は、その障害特性が医療・福祉関係者に広く理解され、適切な支援体制を整備 することが重要です。 県におきましては、平成 20 年度から「高次脳機能障害支援普及事業」として、「愛媛県高次脳 機能障害支援連絡協議会」を設置し、高次脳機能障害者への効果的な支援方法、普及啓発活動等 に関する総合的な検討を行うとともに、松山リハビリテーション病院を支援拠点機関として、ま た県下６つの医療圏域に、相談支援協力機関として、ＨＩＴＯ病院、済生会西条病院、片木脳神 経外科、伊予病院、大洲中央病院、市立宇和島病院をそれぞれ指定し、支援拠点機関を中心とし た保健所、家族会及び関係機関との地域支援ネットワークの形成に努めているところです。 この間、関係機関が連携した支援の事例が積み重ねられたことにより、一人ひとりの症状にあ ったきめ細かな支援の輪が着実な広がりを見せる中、相談支援の実績も年々増加の一途をたどっ ているところです。これもひとえに、関係機関、団体の御理解と御尽力の賜物であり、ここに厚 くお礼申し上げます。 とりわけ、支援拠点機関の松山リハビリテーション病院におかれましては、平成 26 年度から、 独立した「高次脳機能障害支援室」に、専属のコーディネーターを２名配置され、社会復帰に向 けた専門的な相談支援や地域の関係機関との連絡調整等に積極的に取り組まれているほか、６つ の相談支援協力機関におかれましても、県保健所との連携をベースとしたネットワークの構築に 御尽力を賜っております。こうした本県の取組は、「地域支援ネットワーク」と「連携したケア」 の先駆的事例として全国から注目されるまでに至ったことは、誠に心強い限りであり御同慶に堪 えません。 高次脳機能障害者の支援には、まだまだ多くの課題がありますが、県としましては、今後とも 支援体制の充実強化に取り組んでまいりますので、関係機関の皆様方には引き続き御支援、御協 力を賜りますようお願い申し上げます。 平成 27 年 7 月吉日 Ⅰ 事業概要 １．厚生労働省 事業概要 （１）総合的なリハビリテーションの実践 高次脳機能障害者に対する診断、評価をはじめ就労・就学等に向けた各種の訓練プロ グラムの実施及び家族支援、社会参加の促進までを含めた総合的なリハビリテーション を行うものとする。 （２）情報収集及び提供 高次脳機能障害者支援に必要な最新の国内外の情報や研究成果等を集約し、高次脳機 能障害者やその家族及び支援関係者等に役立つ情報を高次脳機能障害情報・支援センタ ーホームページ等を通じて発信する。 （３）普及啓発の充実 高次脳機能障害支援関係職員等を対象に、効果的な支援方法や必要な知識と技術の習 得を目的とした研修会及びシンポジウム等を開催するものとする。 （４）関係機関等との連携 高次脳機能障害情報・支援センターを通じて、各都道府県に設置される高次脳機能障 害者の支援の拠点となる機関をはじめ、関係機関（医療機関、保健所、福祉施設、教育 機関等）や支援に携わる者との連携に努め、専門的かつ技術的な指導・助言、情報の還 元を行うものとする。 【高次脳機能障害情報・支援センターホームページより http://www.rehab.go.jp/brain.fukyu/】 ２．愛媛県 事業概要 高次脳機能障害のある方に対し、的確かつ適切な支援を行うためには、標準的な診断技 術の普及に加え、リハビリや社会復帰のためのプログラムの確立、支援システムの整備な ど多くの課題があります。 本県においては、平成 20 年度から「高次脳機能障害支援普及事業」に取り組んでおり、 平成 20 年 4 月に支援拠点機関として松山リハビリテーション病院を指定し、同所に相談 -1- 支援コーディネーターを配置しているほか、平成 21 年 2 月に圏域別の相談支援協力機関 として 6 機関（HITO 病院（旧石川病院）、済生会西条病院、片木脳神経外科、伊予病院、 大洲中央病院、市立宇和島病院）を指定しました。 また、効果的な支援方法等を検討するため、行政、関係機関・団体の担当者で構成する 支援連絡協議会を平成 21 年 2 月に設置しているほか、支援方法等の普及啓発を目的とす る研修会の開催、保健所での訪問相談等を行っています。 【愛媛県ホームページより http://www.pref.ehime.jp/index.html】 松山リハビリテーション病院 片木脳神経外科 伊予病院 大洲中央病院 済生会西条病院 HITO 病院 市立宇和島病院 ３．沿革 平成 20 年 4 月 支援拠点機関として松山リハビリテーション病院を指定 平成 21 年 2 月 圏域別の相談支援協力機関として 6 病院を指定 平成 22 年 7 月 松山リハビリテーション病院に高次脳機能障害支援室を設置 平成 26 年 4 月 高次脳機能障害支援室に相談支援コーディネーター2 名を専従 -2- -3- Ⅱ 支援拠点機関 概要 １．高次脳機能障害支援室 （１）構成員 【平成 27 年 6 月現在】 職種 相談支援コーディネーター 氏名 木戸 保秀 〃 伊賀上 〃 野間 裕史 ソーシャルワーカー 佐藤 晋 事務 渡部 宇史 備考 室長、医師 舞 兼務 【1 階：地域医療福祉連携室・医療社会相談室内 】 【左から、木戸、野間、伊賀上】 （２）相談窓口 利用時間 平日 9：00～17：00（土・日・祝日は除く） TEL 089-975-7427（直通）／089-975-7431（病院代表） FAX 089-975-0603（直通） e-mail 費用等 ｍ[email protected] 利用・相談は無料（医師の診察・診断書の作成、高次脳機能障害の 検査には所定の料金が発生します。） 患者様の状況・症状等に応じたお手伝いをさせて頂きたいと考え ております。プライバシー配慮の観点から、患者様・家族様から直 備考 接お話をお伺いさせて頂きたいと考えており、お電話でご相談のう え、ご来院をお願いすることがございます。 必要であればご自宅への訪問も行いますのでご相談ください。 -4- ２．松山リハビリテーション病院概要 名称 医療法人財団慈強会 松山リハビリテーション病院 所在地 愛媛県松山市高井町 1211 番地 開設者 理事長 管理者 院長 許可病床数 木戸保秀 木戸保秀 326 床 標榜科目 リハビリテーション科、内科 敷地面積 7.306 ㎡ 従業員数 521 名（パート職員を含む） 介護老人保健施設 高井の里 東松山在宅ケアセンター 関連施設 □東松山訪問看護ステーション □東松山居宅介護支援事業所 □東松山訪問介護事業所 松山市地域包括支援センター 小野・久米地区【松山市委託事業】 平成 27 年 6 月現在 ３．高次脳機能支援拠点機関 運営会議 組織図 高次脳機能障害支援室 診 療 部 看 護 部 医 療 社 会 相 談 部 -5- リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 部 事 務 部 Ⅲ 高次脳機能障害支援数 １．診断数 月 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 計 1 2 1 3 2 3 3 0 0 1 2 0 18 1 0 1 2 1 1 2 0 0 0 2 0 10 66 61 59 61 62 64 63 63 62 56 61 60 738 2 0 1 1 0 1 0 1 2 2 0 0 10 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 5 4 0 2 2 1 2 1 1 2 2 0 1 18 その他 19 9 10 12 14 15 16 16 19 14 12 6 162 転院 12 6 6 11 5 10 7 9 8 8 8 15 105 対象者 6 0 2 2 0 3 0 0 1 5 2 3 24 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 3 8 5 6 5 3 8 6 8 59 新規 外来 評価 継続 外 来 手帳 （精神） 自立支 援医療 障害 年金 入 院 評価 入院 手帳 （精神） 障害 年金 その他 ※ このデータは 65 歳未満の方が対象となります。 ※ 入院・対象者：高次脳機能障害支援室が介入した患者様。【他制度利用（介護保険等）の方は除く。 】 ※ その他：自賠責・労災にかかる後遺症の診断書、就労・自動車運転にかかる主治医意見書、傷病手当・休業補償の診 断書など -6- ２．リハビリテーション数 月 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 計 新規 0 0 0 1 0 2 2 2 0 0 1 1 9 実人数 11 11 11 11 11 13 14 15 15 14 14 15 155 延件数 122 101 97 148 123 142 159 171 168 145 141 159 1675 新規 0 1 3 5 2 3 1 2 0 0 0 3 20 実人数 7 8 11 13 11 10 10 7 7 9 13 22 128 延件数 556 1489 1723 2392 2105 1826 195 1463 1272 1785 2091 3614 22271 外 来 入 院 ※ 65 歳未満で高次脳機能障害支援室が介入した患者様の統計です。 【他制度利用（介護保険等）の方も含む】 ※ 延件数：1 日に行ったリハビリの部門（ＰＴ・ＯＴ・ＳＴ）毎にカウントしています。 ○ 外来、入院の合計のリハビリ延件数は 23,946 件です。 【グループ訓練：園芸】 【グループ訓練：調理】 【グループ訓練：院内保育所でのハロウィン】 【グループ訓練：手芸（クリスマス） 】 -7- ３．相談件数 月 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 計 ５ 13 6 8 5 7 3 10 12 5 5 8 177 (12) (6) (6) (11) (5) (10) (7) (9) (8) (8) (8) (15) (105) 2 5 2 2 3 5 2 4 8 1 4 4 42 (6) (0) (2) (2) (0) (3) (0) (0) (1) (5) (2) (3) (24) 実人数 対象者 75 継続 患者 150 191 151 221 200 210 196 194 296 248 216 270 2543 延人数 (20) (25) (11) (17) (23) (21) (9) (1) (7) (1) (14) (31) (180) 13 18 13 13 24 33 19 21 27 38 19 16 255 1 2 1 2 0 1 1 0 0 0 3 8 19 アウト リーチ 院内 会議 ○ 平成 26 年度の相談実人数は新規 177 件、平成 25 年度以前の継続 75 件、計 252 件でした。 ○ 専従コーディネーターが 2 名に増員されたことで、昨年度より約 2 倍、アウトリーチは約 4 倍に増加しました。 ○（ ）はリハビリ目的で入院された患者様の内、支援室が介入した件数 【アウトリーチ内訳（圏域別） 】 八幡浜, 2 宇和島, 5 宇摩, 0 新居浜 ・西条, 23 今治, 31 中予, 191 宇摩 新居浜・西条 今治 -8- 中予 八幡浜 宇和島 ４．相談件数の内訳 ※（ 直接相談延べ件数 月 ）は入院患者に対する相談件数 間接相談延べ件数 メール その他 来所 書簡等 訪問等 79 50 6 2 283 (0) (9) (11) (0) (1) (34) 26 14 123 82 32 1 404 (10) (3) (5) (23) (20) (0) (2) (64) 43 29 13 6 95 48 22 14 278 (1) (8) (3) (0) (14) (1) (0) (1) (28) 63 56 37 14 146 59 30 11 428 (1) (7) (0) (0) (5) (19) (0) (2) (34) 101 53 23 28 158 66 34 2 484 (0) (11) (1) (1) (8) (19) (0) (0) (40) 92 63 46 30 150 80 37 2 532 (0) (6) (0) (0) (0) (18) (0) (1) (25) 76 50 40 15 117 110 28 3 459 (0) (2) (0) (0) (0) (6) (0) (1) (9) 79 41 27 19 116 78 21 2 405 (0) (0) (0) (0) (0) (1) (0) (0) (1) 124 76 52 18 184 76 30 12 602 (0) (2) (0) (0) (2) (5) (0) (0) (9) 103 65 62 34 233 105 44 6 691 (0) (1) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (1) 85 50 59 8 160 92 78 12 563 (0) (1) (0) (0) (1) (12) (0) (3) (17) 90 68 98 13 230 130 99 4 721 (0) (8) (3) (0) (8) (24) (0) (6) (49) 件別 969 638 516 206 1791 976 428 71 5852 合計 (6) (66) (10) (6) (70) (136) (0) (17) (311) 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 メール その他 来所 書簡等 訪問等 51 43 33 9 (3) (10) (0) 62 44 (1) 月合計 面接 4 面接 電話 電話 ・2011 年に報告されている 10 万人あたり 47.8 件の相談件数が平均と考えると、愛媛県の人口は 139 万人（平成 26 年 4 月 1 日現在）であり指標は 664 件となる。平成 26 年度の延べ件数 5852 件はその約 8.8 倍にあたる。 ※ 合計 5852 件にはアウトリーチ件数の 255 件を含む ※ 入院＋外来で延べ 6,196 件 -9- 相談件数の推移 7000 5852 6000 アウトリーチ 5000 その他訪問等（間接） メール、書簡（間接） 来院（間接） 4000 電話（間接） 2869 その他訪問等（直接） 3000 メール、書簡（直接） 来院（直接） 2000 電話（直接） 1000 0 2013年度 - 10 - 2014年度 Ⅳ 活動実績 １．平成 26 年度 年間スケジュール（会議・研修等） ４月 10 月 年度挨拶【4～７月】 （県、拠点機関ほか） 5月 31 日 連携 WG グループミーティング ６月 5日 今治保健所担当者会議 7日 西条保健所研修会 1日 中予保健所担当者会議 2日 こうじのーと相談（松山赤十字） 3日 家族交流会（今治市社協） 6日 てんかん研究会打ち合わせ（当院） 9日 教育 WG（愛大 HP） 11 月 28 日 環瀬戸内ネットワーク会議（県医師会館） 28 日 拠点機関主催講習会（県医師会館） 15 日 一般社団法人日本損害保険協会助成事業 リハビリテーション講習会 25 日 宇和島保健所来年度相談（当院） 27 日 中予保健所研修相談（当院） 12 月 7月 11 日 今治保健所担当者会議 教育 WG（愛大 HP） 14 日 連携 WG グループミーティング（伊予 HP） 17 日 20 日 家族会定例会（松山市総合福祉センター） 1月 23 日 日本慢性期医療協会病院見学会（当院） 26 日 てんかん研究会（愛大ミューズ） 19 日 愛媛県支援連絡協議会（愛媛県福祉会館） 30 日 今治保健所 島しょ部連絡会 23 日 プロジェクト相談（松山記念 HP） 31 日 愛媛県連絡協議会（身障センター） 31 日 臨床高次脳機能研究会えひめ 8日 〃 8月 7日 〃 世話人会 教育 WG（愛大 HP） 19 日 宇和島保健所担当者会議 29 日 連携 WG（当院） 〃 教育 WG（愛大 HP） 拠点機関担当者会議 2月 2日 9月 9日 八幡浜保健所研修会 10 日 宇和島保健所研修会 11 日 教育 WG（愛大） 家族交流会打ち合わせ（当院） 23 日 家族交流会（今治社協） 26 日 教育 WG（愛大 HP） 3月 9日 12 日 連携 WG（伊予 HP） 退院時連絡票会議（中予保健所） ※ 太字は主催会議（講師等での参加会議は別記） - 11 - ２．主催会議及び研修集会の詳細 日時 6/7 6/28 会議及び研修会名 テーマ （開催場所） 概要 西条保健所研修会 高次脳機能障害の理解 （愛媛県西条保健所） 病態と支援方法について 環瀬戸内ネットワーク会議 （愛媛県医師会館） 拠点機関講習会 6/28 7/30 8/29 〃 9/9 9/10 10/2 11/15 1/31 〃 講師名 ― 愛媛モデルの地域支援ネットワーク ～三重モデルとの比較から～ （愛媛県医師会館） 高次脳機能障害支援の実際と今後の展望 今治保健所島しょ部連絡会 高次脳機能障害の理解と支援 （今治市伯方保健センター） 病態と検査、支援方法について 社会的行動障がいと対応方法 徳島大学大学院 白山 靖彦 教授 88 名 ― 13 名 徳島大学大学院 白山 靖彦 教授 国立障害者リハビリテーションセンター 中島 八十一 学院長 徳島大学大学院 白山 靖彦 教授 安藤 靖浩 支援コーディネーター 八幡浜保健所研修会 高次脳機能障害とその家族支援について 徳島大学大学院 （愛媛県八幡浜保健所） 病態と家族支援について 白山 靖彦 教授 宇和島保健所研修会 高次脳機能障害の支援～家族支援の支援から～ （愛媛県宇和島保健所） 病態と検査、家族支援について 4名 松山記念病院 大野 竜馬 OT 1000 名 高次脳機能障害と自動車運転について 慶応義塾大学医学部 三村 將 教授 182 名 ― ― ― 高次脳機能障害普及啓発イベント 世話人会 （市内） 54 名 ― ― （エミフル MASAKI） 〃 62 名 118 名 分かりやすい高次脳機能障害講座 （愛媛県看護研修センター） 33 名 徳島大学大学院 白山 靖彦 教授 リハビリテーション講習会 臨床高次脳機研究会えひめ 308 名 野村 心 OT （松山リハビリテーション病院） （松山赤十字病院） 者数 別府リハビリテーションセンター 拠点機関担当者会議 こうじのーと相談 参加 【リハビリテーション講習会(11/15)の様子：高次脳講座】 - 12 - 【リハビリテーション講習会(11/15)の様子：バルーンアート体験】 【リハビリテーション講習会（11/15） リーフレット①】 【リハビリテーション講習会（11/15）リーフレット②】 【拠点機関講習会（6/28） リーフレット】 【臨床高次脳機能研究会えひめ（1/31）開催案内】 - 13 - ３．講師派遣 日時 内容 場所 4/11 松山市地域包括支援センター管理者会 NBF 日銀前ビル４階 6/18 愛媛産業看護研究会 えひめ共済会館 6/21 MSW 協会月例会 松山リハビリテーション病院 6/28 拠点機関主催講習会 愛媛県医師会館 就労関係機関会議 愛媛県身体障害者福祉センター 7/17 松山市地域包括支援センター 東・拓南地区 サービス事業所連絡会 松山市医師会館 7/30 今治保健所島しょ部研修会 今治市伯方保健センター 8/1 中予保健所担当者会 愛媛県中予保健所 8/8 東海ブロック会議 ウィンクあいち 四国中央保健所研修会 四国中央市福祉会館 10/14 伊予市相談支援専門員研修 伊予市保健センター 10/17 包括主催研修会 松山市地域包括支援センター中島 四国ブロック会議／徳島リハ講習会 徳島大学 長崎県高次脳機能障害研修 長崎県看護センター 家族教室 松山市保健所 12/10 中予保健所担当者会議 愛媛県中予保健所 12/18 西条保健所担当者会議 愛媛県西条保健所 7/3 9/16 11/8 11/17～18 12/9 2/19～20 全国 Co 会議、全国連絡協議会 スタンダード会議室神谷町店 2/23・25 勉強会 松山リハビリテーション病院 ４．出張研修等 （１）県内 日時 8/25～26 2/8 内容 場所 相談支援従事者初任者研修 松前町総合文化センター 特別支援教育セミナー にぎたつ会館 - 14 - （２）県外 日時 内容 5/18 TKK 実践的アプローチ研修会 東京慈恵会医科大学 ６/10 研究授業 徳島大学 ６/24～25 コーディネーター会議 ～全国会議～ 国立障害者リハビリテーションセンター ６/24～27 高次脳機能障害支援事業関係職員研修会 国立障害者リハビリテーションセンター TKK 実践的アプローチ研修 東京慈恵会医科大学 10/24～25 脳外傷友の会全国大会 島根県民会館 11/28～29 第 38 回 日本高次脳機能障害学会 仙台国際センター TKK 実践的アプローチ研修 東京慈恵会医科大学 8/24 12/7 場所 ５．マスコミ・メディア関係【TV 等の放映、取材対応】 日時 番組等 場所 6/11 愛媛 CATV 取材 愛媛 CATV 8月 NHK 取材 ワークさくら他 9/4 NHK 松山放送局「おはよう えひめ」 ―放映― 1/16 臨床高次脳研究会えひめ 告知収録 3/20 愛媛 CATV 視聴者投稿 ―放映― 【NHK 松山放送局「おはよう えひめ」 】 愛媛 CATV 【NHK 松山放送局「おはよう えひめ」 】 - 15 - ６．研究・成果等 開催月日 開催地 6/28～29 東京都 7/6 愛媛県 8/8 愛知県 9/6～7 香川県 11/8 徳島県 11/18 長崎県 11/28～ 29 宮城県 学会名 発表者等 演題名 第 15 回日本言語聴覚士学会 ポスター発表 松山リハビリテーション病院 「くも膜下出血後に高次脳機能障害を呈した症例への（気付き）へのアプローチ」 石田 りさ ST 第 10 回四国言語聴覚士学会 松山リハビリテーション病院 「交通外傷後の脳卒中にて書字障害を呈した症例」 遠藤 明良 ST 平成 26 年度高次脳機能障害東海ブロック連絡協議会 松山リハビリテーション病院 「愛媛県の支援ネットワークについて」 伊賀上 舞 Co 第 25 回四国作業療法学会 松山リハビリテーション病院 「くも膜下出血により重度の注意・記憶障害を呈した症例 ～型枠大工への復帰～」 西岡 恵美 OT 徳島高次脳機能障がいリハビリテーション講習会 松山リハビリテーション病院 「高次脳機能障がい者に対する医科歯科連携」 伊賀上 舞 Co 長崎県高次脳機能障害研修会 松山リハビリテーション病院 「高次脳機能障害支援のヒント ～経済・生活支援から考える～」 伊賀上 舞 Co 第 38 回日本高次脳機能障害学会 松山リハビリテーション病院 「高次脳機能障害支援拠点機関の前方連携に関する調査報告」※1 伊賀上 舞 Co 〃 松山リハビリテーション病院 「復職準備が心を整える準備となった若年高次脳機能障害者」 菅 隆一 OT 〃 1/31 愛媛県 2/19～20 東京都 2/28 愛媛県 松山リハビリテーション病院 「回復期リハビリテーションにて高次脳機能障害支援室とともにアプローチを行うことで社会参加を促せた一例」 中山 慎太郎 ST 高次脳機能研究会えひめ 松山リハビリテーション病院 「当院における外来高次脳機能障害者の共同作業訓練の紹介」 小島 一洋 OT 第 2 回支援コーディネーター全国会議 松山リハビリテーション病院 「愛媛県における地域支援の取り組み ～愛媛モデルの概要～」 野間 裕史 Co 回復期リハビリテーション病棟協議会 第 25 回研究大会 in 愛媛 松山リハビリテーション病院 「注意障害を呈した症例 ～塾講師への復職～」 堀本 奈緒 OT ※1 の演題については、徳島大学大学院 白山 靖彦 教授に演者変更 ７．その他活動実績 日時 9/2・10 内容 場所 JDD 来院 当院 JDD 繋がろう会 市内 家族会 BBQ レインボーハイランド 11/1 てんかん研修会 テクスポート今治 1/10 キャリア教育 SGE 学習会 松山国際ホテル 9/22 10/19 - 16 - 8．院内での取り組み 日時 研修名 講師 別府リハビリテーションセンターの紹介 8/29 高次脳機能障害者の就労支援について 2/23 高次脳機能障害支援室の活動について 2/25 〃 参加者数 別府ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ 安藤 靖浩 支援ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ 障害者支援施設「にじ」 74 名 野村 心 OT 高次脳機能障害支援室 係長 伊賀上 舞 〃 30 名 40 名 ○活動報告広報誌「こうじ NOW」 高次脳機能障害支援室の事業活動等の周知を目的とし、年 2 回、法人内職員に向けた広 報誌を作成。 【2014 年 秋号】 【2014 年 春号】 - 17 - Ⅴ 資料 １．アンケート結果【高次脳機能障害支援拠点機関講習会（6/28）】 ○回収率 68.2%（参加者 308 名中、210 名から回収） 【設問１】 あなたの勤務先（お勤めでない方はご住所） の圏域をお教えください。 宇和島 2% 八幡浜 6% 県外 四国中央 2% 1% 西条 9% 無回答 1% 今治 12% 中予 67% - 18 - 【設問２】 その他 無回答 医師 1% 2% 13% あなたの職種は？（複数該当の方は主な職種 を１つご記入ください。） 看護師 26% 当事者・家族 7% ケアマネー ジャー 4% 相談支援専門 員 6% 保健師 9% ＭＳＷ 介護福祉士 4% 8% ＰＳＷ 臨床心理士 2% 2% ＳＴ 4% ＯＴ 10% ＰＴ 2% 【設問３】 あなたの所属機関は？ その他 10% 無回答 6% 居宅介護支援 事業所 4% 学校関係 2% 障害者等施設 17% 医療機関 53% 市町村窓口 2% 保健所 6% 【設問４】 無回答 1% 高次脳機能障害支援拠点機関（松山リハビリ テーション病院）の存在を知っていました 知らなかった 18% か？ 知っていた 81% - 19 - 【設問５】 ４の設問で「はい」と答えた方にお聞きし その他 11% ます。支援拠点機関についてどこで知りま したか？ 業務関係 40% 学校関係 2% 家族会 2% 医療機関 6% HP 6% ポスター、案 内文 10% 研修会、講習 会 11% 当院にて 12% 【設問６】 無回答 2% 過去に高次脳機能障害に関わった経験はあ なし 21% りますか？ あり 77% 【設問７】 自身が当事者 8% ６の設問で「はい」と答えた方にお聞きしま す。どういう内容で関わりましたか？（複数 回答あり） 診断 8% その他 24% 就労 23% リハビリ 33% 就学 4% - 20 - 【設問８】６の設問で「はい」と答えた方にお聞きします。その際に困ったことがあれば 教えてください。（全て記載） ＜ご本人に関すること＞ ・遂行機能障害の Pt が離棟を続け、止められなかった。 ・社会的行動障害がある方への支援。病識欠如の当事者の支援。本人の意向にそった支援の難しさ。 ・病棟内での関わり方や入浴介助での更衣、入浴動作での指示が通らなかったこと。 ・リハビリ内容、予後予測 ・病状の把握やそれを家族へ説明する方法が困った。 ・障害そのものに対する治療だけでなく、治療・ケア内容の統一に向けての他職種との関わり、限られた入院期間内での予後予測など。 ・就労支援場面での自助具等の開発。 ・記憶障害の方への対応。 ・日々お話する内容が変わってくるのと少しの時間で気分の変化が激しく、対応するのが大変でした。会話（内容）がなく難しいです。 ・書店で購入した本を読んだりしましたが、具体的にどういう状態で、どのように対応していったらよいのか（統合失調症とも認知症 とも違う）という具体策が出ておらず、医療や介護支援のアプローチからでは対応困難であったこと。 ・職場で関わったので対応にとても困った。今でも入院されており、時々悩むことはある。 ・高次脳機能障害の症状は人それぞれなので、その人がどんな症状を持っているか分からないので問診の時に困りました。 ・何度も同じことを聞かれたり、自己紹介をしたりして、初対面の対応をしていかなくてはならないので、リアクションや対応に戸惑 った。 ・人格障害的症状。 ・対応方法。高次脳機能障害を理解している職員が少なく（施設内で）利用者の方へ適切な対応が出来ない。 ・スタッフへの暴言、暴力、離棟（無断） ・換語困難。 ・判断力低下。 ・支援の手立てや症状の理解、対応方法。 ・個人によって障害の程度が違っているため、対応に困ったことがあった。 ・自分自身の勉強不足で障害のある方への対応が不十分であった。今回学んだことをいかして、その他の障害を持った方にも共通して 対応出来ることも考えつつ接していきたい。 ・地域差、距離、家族の年齢（高齢） ・15 年前から世話をしています。勉強する機会がなかった。 ・退院後の車の運転について。 ・退院後の復職を目指した職業リハ、支援について ・言葉のやり取り→文章で都度確認 ・他の利用者とのトラブル、暴言や威嚇等 ・対応について。 ・若い方の職業・就労支援でどのような資源があるのか。どの時期にどうアプローチすればよいか困りました。症状の改善だけでなく、 長期的な視点で考えるという意識がまだまだ現場でも不十分と感じました。 ・支援の継続の判断（退職しており、自宅での生活はヘルパーを使いながら送れている状態であった。） ・外来でのリハビリの期間。 ・その方が今どの段階（回復期・維持期等）にいるのか、それに応じた対応や連携がきちんと出来ているのか、支援を行う支援する側 も不安があった。 ・目に見えない障害、日々の生活、繰り返し行うことも頭に入っていかない、エンドレスな生活に絶望的な思いをした。現在は症状は 余り変わらないが、年月が過ぎ気持ちも少しゆとりが出てきたかな、と思う。 ・高次脳機能障害の障害の理解がなかったことや当事者の事故前・あとの変化にとまどい。 ・対応、支援にとまどいました。 ・自分の理解が足りなくて相手を傷つけたことがある。 - 21 - ・対応の仕方。 ・本人の思いと家族の思いの違い。 ・訓練内容、評価の解釈の仕方、関わり方。 ・日々の訓練内容、自動車運転再開の相談、社会福祉制度。 ・生活リハ→就労リハへ繋げていく時 ・感情失禁の対応。 ・どこまで理解出来ているのかの判断が難しい。周りの人たちにどのように説明するか。 ・予後の見通しが分からない。 ・24～25 年前のため何もサービスがなく訪問を時々すること、話を聞いてあげることしか出来なかった。家族会が近くになく困った。 ・本人や家族が高次脳機能障害であるということを理解・納得出来ない。 ・見えない障害の理解の受容と共感。 ・介護の面で高次脳機能障害の患者様に対し、自宅への退院に向けてどんなケアを行っていけばよいか悩む。 ・就労支援。 ・本人と家族の接し方、どこまで本人が家族のことが分かっているのか、どうしてほしいのか。 ・障害の特性が分からないため、本人との情報や支援の仕方に時間がかかった。 ・明らかに高次脳機能障害と思われるが、本人が理解できず、こちらが悪いように言われる。 ・いつもしていることが急に出来なくなるのでそれが冗談なのか判断出来ない時があった。 ・同じことを繰り返し質問して、どのような対応・関わり方をすればいいか困った。 ・一般科の入院治療が困難のため当院に転院された方で、問題行動が多く、理解力が全くないため、回復する見込みも乏しい。家族の 受け入れも高齢者介護で帰る場所がなく、長期的になってしまった。 ・当初、どう関わっていいか分からなかった。 ・コミュニケーション自体は可能だが、疲れやすく顔の表情が乏しく、ネガティブな発言が目立つ。 ・自分自身に知識がなく、どう支援していったらいいか分からず困った。 ・当事者の障害についての受け入れの難しさ ・失語症となり、思っていること言っていることが（言葉に出る）違い、お互いに苛々したり分かってあげられないもどかしさがある。 ・障害レベルの認識（外見からは理解されにくい） ・気力の浮き沈みが激しく本人がいつも不安を感じている。起こりやすく興奮しやすく、涙を流して悲しむ。家族がどのように対応し ていいのか悩み周りが壊れていく。 ・指示が入らないのでリハビリが進まない。 ・突発的な感情の起伏。 ・画像所見と症状との乖離。 ・本人の不機嫌や問題行動への対処。 ・リハビリや就労に向けての動機付け。 ・障害の判断が難しかった。 ・どのように対応したりコミュニケーションをとったりしたらよいのか悩んだ。 ・退院後のフォローのあり方。 ・診断・リハビリの適正な方法。 ・作業ミスをその場で訂正したところ、自分は間違ってないと興奮状態になってしまった。 ・精神障害の合併。 ・年齢的に 40 代の若い方だったが、介護保険か障害支援かどちらで勧めたらいいのか迷った。 ・社会復帰の繋ぎ方。 ・家族の精神面のケア、在宅のサポート情報。 ・当事者に適切な仕事を訓練、及び知識 ・診断について、当事者の居住地近くで診断できる病院がない。 ・前頭葉症状による社会性の低下。 ・治療者としては治療していく動機付け、方向性の示し方。 - 22 - ・現業では高次脳機能障害をどのように当事者が理解しているか（障害受容の観点） ・なんとなく支援がなくても生活出来ているが、家族が亡くなる等、何かあれば問題になるようなケースへの関わり方。 ・支援がなくても何となく生活出来ている当事者や家族への介入の仕方。 ・在宅生活を送るうえで、今やっているリハビリが本当に役に立っているのかという思いが強かった。退院後の生活様子が知りたい。 ・障害認識、受容が乏しい対象者の支援。 ・在宅での支援の関わり方。 ・復職へのアプローチ。 ・就労、就学支援移行。 ・軽度高次脳機能障害の復職。 ・高次脳機能障害が原因であることは理解していても、リハビリの段階まで導入していくことの難しさを常に感じる。 ・本人と意思疎通が困難だった。対応がよく分からない。 ・感情障害、コミュニケーション障害による集団の中での不適応行動。 ・就労スキルの獲得の難しさ。 ・障害受容の困難さ。 ・精神科領域で積極的な介入が出来なかった。 ・症状が何によって起こっているのか。 ・専門的なケアの仕方を知識として習得出来ていない。 ・治療期間。 ・障害の特性に応じた関わり方。 ・実態把握。 ・退院後の就労について。 ＜家族に対すること＞ ・家族全体の支援が必要な状態（本人＝当事者、妻＝うつ状態）のため、適切な介護に繋がらない。 ・家族との関わり（家族の受け入れ不良・協力不良） ・受傷前、受傷後の違いがはっきりしなかったり、家族の受け止め方がどこまでの理解か等難しい。 ・患者本人より家族が高次脳機能障害の理解や受け入れが出来ておらず、診療がうまくいかなかった。 ・家族への指導、関わりについて。 ・両親の理解、受け止め方の支援 ・家族の理解。 ・家族へのアプローチ。 ＜周囲に対すること＞ ・地域の受け皿（日中活動の場）が少ない。専門的な支援が難しい。今後の方向性（支援）の行き詰まり、どう支援していけばいいの か。事業所と家族、それぞれの思い、中立的な役割（難しい）。 ・障害年金の申請で関わりましたが、どこにどう相談していいか分からなかった。 ・スタッフへの高次脳機能障害に対しての知識や対応の周知。 ・法律等の兼ね合い。 ・リハビリ病院退院後行き場がなく困った。 ・企業で働く中で同僚への障害特性の理解促進 ・サービスを受けるうえで診断が必要な際、診断が出来る医療機関が圏域に非常に少ない。 ・就労に向けた支援、機関探し。 ・関係機関スタッフ、当事者への症状の理解。 ・障害について知らない専門職（特に医師）が多い。診断が受けられず、必要な支援に結びついていない。 ・支援をしていて繋ぎ先がなく、行き詰る。 ・この障害のこと自体を余りよく知らなかったので、不安が大きかった。 ・継続して退院後もリハビリ出来る病院がない。 ・小さな脳梗塞が原因で高次脳機能障害を起こしており、診断が遅くなってとても困った。 - 23 - ・家族が望むような訓練施設がない。 ・使えるサービスが少ない。 ・受け入れ施設の許容量が低い。 ・受傷から数年経過し、引きこもり期間も長期化したケースが多い。繋げる先がなく、支援の幅が広がりにくい。 ・支援施設が少ない。 ・保障の少なさ。 ・スタッフ間で高次脳機能障害への関心に差がある。 ・何の支援も受けずに後遺症診断で来院される方がいる。なぜ支援を受けていないのか疑問。どう支援をしていいのかも困っている。 【設問９】 ６の設問で「はい」と答えた方にお聞きしま 無回答 14% す。松山リハビリテーション病院にご相談さ れたことはありますか？ なし 24% あり 62% 【設問１０】９の設問で「いいえ」と答えた方にお聞きします。相談に至らなかった理由 は何ですか？ ＜介入の必要なし＞ ・他の病院と連携をはかった。（9）協力機関 4、急性期医療機関 1、精神科 1、不明 3 ・他の福祉機関と連携をはかった。（8） ・自身の機関で解決出来た。（4） ・他県の施設を探した。 ・家族が相談していたため、連絡を取り合いながら徐々に上向きとなりつつあったので、ともに少しずつ進んできた。 ・医師、連携室スタッフが行うため、関与する立場にないから。分からないこと、困ったことがあれば連携室スタッフを介して確認し てもらっている。 ・人によって違いますが、作業意欲がなく作業が続かなかったり、寝ていて出てこなかったり。失禁が分からなかったり突然の行方不 明。他人とのコミュニケーションが取れないためのトラブル等、色んなタイプがいる。 ・介護保険で対応出来る方だったため。 ＜対象者＞ ・相談案件なし（2）。 ・相談する状況まで至らなかった。 ・相談する必要がなかった。 ・障害の程度が軽度で復職出来たので相談には至らなかった。 ＜周知の問題＞ - 24 - ・何を相談したらよいのか分からない。 （10） ・存在を知らなかった。（6）。 ・利用方法が分からなかった。（8 ・県外のため相談の機会がなかった。（2） ・相談により、環境がどのようによくなるのか分からない。よくならないのなら相談する必要はないのではないか。 ・地域外？（高知県） ・経済的な支援等。 ・相談に行こうとしたが、職場が異動になった。 ・システムがない頃だったから。 ・遠い。 ・協力病院のため相談をためらってしまう。 ・他県にいたため。 ＜その他＞ ・高次脳機能障害と思われる方に対してその診断がされずそのまま退院したため。Ｄｒにもう少し意見出来ていればよかったと後悔が 残っている。 【設問１１】今後、支援拠点機関に期待することはありますか？ ＜研修系＞ ・講習会を増やし、実技講習をしてほしい。 ・情報発信機会を増やす（今回のような会を東予・南予で） ・家族説明や理解を深めるための講習会の設定。 ・相談後、どんなサービスがあるか等詳細してもらいたい。 ・対応の際の連携を中心的にしてほしい。 ・高次脳機能障害についての勉強を福祉レベルで行ってほしい（研修を行ってほしい） 。 ・地域の関わりについて明確にして勉強会を通じて深く学んでいきたい。サポート体制はどのようになっているのか？ ・研修があれば。 ・今回のような会をまた開いて頂きたい。 ・もう少し身近な講演会を開いてほしい。 ・高次脳機能障害の本人の対応についての事例検討会などの発表があればしてほしい。 ・研修を受けたいと思いました。 （チーム医療での支援事例等） ・セミナー等の開催、具体的な相談内容の一例 ・啓発、研修。 ・講習会、啓蒙活動の継続をお願いしたい。 ・様々な事例やケースの紹介（うまくいったもの、いかなかったもの） ・勉強会、講習会等の開催を東・中・南と地区ごとで行えるようなことがあればいいと思う。 ＜啓発系＞ ・介護支援事業所への PR 等していただきたい。 ・地域への啓発活動。 ・普及。 ・アプローチ、情報提供を。支援拠点機関を知らない人も多いと思うし、どのようなことを行っているか、利用の仕方等、今回は聞け なかったので。 ・高次脳機能障害者及び家族に対しての支援及び一般の方などに対しての普及活動 ・もっと啓蒙すべきである。 ・知識の普及。 ・県内の活動について情報発信を続けて頂きたい。 - 25 - ・支援拠点機関の機能を地域へ働きかけ、理解を広げる。 ・様々な情報提供（県外のもの）を頂きたい。 ・一般企業への啓発。 ・愛媛県全域にしっかりと高次脳機能障害の普及を行ってほしい。 ・啓発パンフレットの作成等。 ・多くの人に知ってもらえるように広報 ・高次脳機能障害について住民に周知してほしい。 ・一般の人達へのアピールをもっともっと期待している。 ＜連携系＞ ・就労移行事業所との連携強化（十分な対応受けられない） ・地域福祉との連携。 ・医療―福祉施設等の連携、チームケア ・今後も引き続き、地域の支援機関と身近な連携を継続して頂きたい。 ・機関ネットワーク、人的ネットワークの広がりとともに、そのネットワークのパイプを太く通りのよいものにしていってほしい。 ・他病院との繋がりが増えることを期待します。 ・地域と顔の見える連携をこれからもお願いしたい。 ・連携 ・幅広い施設との連携。 ＜ご意見系＞ ・なかなか自分の方から出向いていけない方をフォロー出来る何かをしたり進めて頂けるとありがたいと思います。 ・急性期・回復期の方には今まで以上のリハビリを！そうでない方には社会に出る手助け等、相談に乗ってほしい。 ・拠点機関といっても入院のリハビリの質は低い。皆が一丸となって社会復帰に向けた取り組みをしてほしい。 ・開かれた窓口と支援をお願いします。 ・一人一人をじっくりとみてほしいと思います。 ・安心してリハビリ訓練が出来るよう、現場のスタッフの人数を増やしてほしい。リハビリの人達はいつもバタバタしているような感 じを受ける。 ・当事者のリハビリを何らかの形で続けてほしい。 ・当事者の自助活動（家族会など）の活性化への援助をお願いしたい。 ・松山リハビリテーション病院でのリハ（職業訓練・ＳＳＴ訓練） ・自動車運転に関する訓練について型を作る必要があるのではないか。 ・相談した人の情報をフィードバックしてほしい。 ＜その他＞ ・今後も私達地域の支援者が困った時に相談出来る場であってほしい。そして、県内の支援が広がっていくようなコーディネートを期 待しています。 ・県内支援拠点の 6 箇所に今一度、その地域の代表機関としてリーダーシップを取って頂くよう進めていただきたいです。 ・少しの困りごとでも当事者にしてみると大事だと感じることがよくあります。24 時間、365 日続く不安に対し、一つでも多く相談に のって頂ければと思います。 ・急性期病院での高次脳機能障害の方への対応に苦慮している方達が自信をもって看護に臨めるような支援を。 ・高次脳機能障害専任スタッフ育成事業 ・高次脳機能障害者の方が社会に復帰し、常勤は困難でも福祉就労が出来るような場所や環境作りにも協力が出来るなら素晴らしいな と感じました。 ・当事者の方や家族等、周りで支援する人全てがよりよい生活を送っていけるような環境を作っていってほしい。 ・これからも引き続き、拠点として頑張って頂きたい。 ・是非今後とも当事者や家族にとっていい相談相手となってもらいたい。 ・後遺症の診断を切にお願いしたいです。 ・今後も連携させて頂きたい。 - 26 - ・後日相談しようと思いますので、その時は宜しくお願いします。 ・地域の力をつけていくこと。 ・専門的相談機関として助言、指導を頂きたい。 ・困難ケースが発生した時に、今まで関わったケース事例等を教えてもらいながら相談にのってもらいたい。 ・すっごく期待している。 ・個別や連絡会の相談等、これまでと変わらぬ支援をお願いしたい。いつも感謝しています。 ・診断が出来る医師を増やす。 ・コーディネート。 ・スーパーバイズの提供。 ・支援の流れが分かりやすい。 ・情報、流れ。 ・人材育成。 ・まだまだ支援を受けていない方がいる。 ・情報提供。 ・職員の中にも知識不足の人が多い。 【設問１２】本日の講習会内容についての感想をお答えください。 《支援拠点機関活動報告》 《家族会活動報告》 無回答 13% 難しい 1% 無回答 12% 難しい 1% ふつう 22% ふつう 33% わかりやすい 64% わかりやすい 54% 《一般演題（白山先生）》 《特別演題（中島先生》 無回答 12% 無回答 16% 難しい 1% 難しい 2% ふつう 12% ふつう 12% わかりやすい 75% わかりやすい 70% - 27 - 【設問１３】本日の講習会に対するご意見をお聞かせください。 ＜中島先生のご講演＞ ・中島先生の話、とても分かりやすかった。事例（福祉事業所）取り組みも参考になった。 ・思っていたより他職種や他施設では高次脳機能障害への理解が低いことを感じました。 ・患者家族会～地域の取り組み、国としての取り組みまで幅広い話を聞けてよかったと思います。 ・福祉施設職員向けの講習にして頂き、大変分かりやすい講習になりました。ありがとうございます。 ・分かりやすかった（中島先生の他事業所の事例等） 。 ・福祉職員に向けた内容が聞けてよかった。 ・医療機関での勤務であるので、福祉面での話を聞くことが出来て参考となりました。幅広い分野での高次脳機能障害の支援が必要で あると感じた。 ・高次脳機能障害の連続したケアにより約半分の方が就労・就学につけたと報告がありました。一般就労につけた方々の継続はどうな のか教えて頂きたかったです。 ・中島先生のお話、詳しく丁寧にお話して頂きありがとうございます。当事者を抱える家族としましては受け入れ施設が増えることが 希望です。（当事者・家族が安心して出かける場所） ・福祉現場での具体的なアプローチの方法や地域支援について等、今後参考にしていきたい知識を得ることができた。 ・ＶＩＶＩＤのデイサービスとしてのプログラムの内容を聞けて、今後の支援に活かせていけると感じ、ありがたかったです。 ・中島先生のお話は具体的で実際に現場で活かされる内容でよかった。福祉職向けの話も分かりやすかった。 ・高次脳機能障害は小児にもあること（交通事故や病気）を今まで考えなかったが、現実には苦しんでいる方々がいることを知った。 ・高次脳機能障害支援の実際、現在の状況等理解することが出来た。 ・実際に受け入れをしている施設の具体例も聞けて、高次脳機能障害の方だけでなく、他の障害者についても応用出来るのではないか と思った。 ・福祉分野の職員に分かりやすく高次脳機能についての勉強をさせて頂いた。ありがとうございました。 ＜白山先生のご講演＞ ・愛媛モデルの方向性が理解出来た。 ・愛媛県での取り組みに焦点をあて講義して頂き、理解が深まったように思いました。 ・愛媛県が高次脳機能障害に対する事業が全国的にも進んでいることが分かった。 ・白山先生の講演とてもわかりやすくよかった。 ・愛媛モデル（現状）を知ることが出来、よかった。 ・愛媛で自分達が目指しているところが改めて認識出来た。また障害対応についての理解が深まった。 ＜ご意見系＞ ・具体的な症例等をもっと学びたかった。 ・東予、中予、南予 etc 地区毎にこのような会を開催していただきたい。 ・遅れてくる人が多すぎるので、遅刻者用の座席を準備されたらいかがでしょうか？遅れてきた人が中央の席に着席する為に何回も席 を立ち、その都度、講演を中断され不快です。もう少し配慮して頂けないでしょうか。空調の調整（蒸し暑すぎ）をお願いします。 ・他の出現しやすい症状についてとか事例の話も聞きたいと思った。 ・チラシに住所が書かれてなくて、場所を間違えて遅れてしまいました。 （（松山市医師会館に行ってしまった） ・主に一般の方に向けた講習会だったのとは思うのですが、もう少し具体例（利用する方、対応）を聞きたかったです。 ・カラーの資料、とても見やすかった。 ・駐車場の有無など、案内用紙に記載してほしかった。 ・途中入場が多すぎ、せめてきりのいいところまで待たせる等してほしい。 ・スタッフが会場内を動くのであれば靴を考えてほしい。足音がうるさい（カメラマン） ＜全体＞ ・現状の支援拠点機関の状況や努力が伝わりました。いい報告でした。 ・愛媛県での高次脳機能障害支援について理解を深めることが出来た。 ・地域支援を今後活用していきたい。 - 28 - ・高次脳機能障害について理解が深まった。 ・自分が住む地域の高次脳機能障害に対する支援の現状を知ることが出来、勉強になりました。 ・高次脳機能障害を持つ患者さんは沢山いて、その情報不足や知らない家族がいて、発見が遅れることで早期の連続したケアが必要な 時に提供されなかった患者が、早期に発見されれば、社会に復帰できる患者さんも増えるのではないかと感じました。しかしそのよ うな方が受け入れられ、働くことが出来る社会の場所や器作りも同時に進行していかなくてはいけないのかなとも思いました。 ・とても身近で分かりやすかった。 ・高次脳機能障害のことをあまり理解できていなかったので勉強になりました。患者さん本人やその家族様のことを少し理解出来たか と思います。 ・とても勉強になりました。 ・こういった講習会の機会だけでなく、日々、自宅復帰や就労について情報をつかみ、対象者、その家族に提供していきたい。 ・勉強会を開催してほしい。 ・高次脳機能障害について勉強になりました。ありがとうございました。 ・ありがとうございました。 ・グループホームの中で看護士 1 人でいるので福祉スタッフにも勉強をしてもらいたいなと思いました。事業所に帰り、研修を受けた 内容を伝えたいと思います。 ・改めて連携について学ぶことができ良かった。退院後の就労支援や家族も一緒に参加できる支援の会など、今後リハビリをする中で 活かせていければと思う。 ・就労施設でも生活支援や学習（一人暮らし等の方）をしていますが、どのように詳しく学習していいか模索中ですが、次回どういう ことが有効か知れたらすごくいいかと。 ・知識を深め、支援していきたい。 ・分かったつもりでいたことが多かったと思いました。これから今回の知識、より深くしていかなければならないと思います。正直何 が出来るか分からないのですが、もし何か出来ることがあるのではと思えてきたかと思います。 ・勉強になりました。ありがとうござました。 ・高次脳機能障害について愛媛県内でもこのような取り組みがされていることを知らなかったので興味深い内容で、もっと深く学び考 えていきたいと思った。 ・愛媛での地域支援ネットワークについて、各地域での支援のあり方がよく分かりました。 ・支援体制の必要性を感じた。 ・分かりやすいカラー印刷の資料でありがとうございました。 ・家族会活動はもう少し具体的に話して頂ければもっと分かりやすかったと思います。 ・もう少し対応等を詳しく聞きたかったです。 ・中身の濃い内容で興味深かった。 ・高次脳機能障害支援の取り組みがよくわかった。 ・改めて高次脳機能障害～症状、支援方法について理解出来た。 ・初めて講習会に参加し、愛媛モデルを知りました。今後も講習会に参加していきたいと思います。 ・とても勉強になりました。 ・今後もこの障害に興味を持ち、理解、協力支援出来るよう次回も機会があれば参加したいと思いました。 ・高次脳機能障害についてもっと知識を深めていきたいと思った。 ・高次脳機能障害についての理解をもっと深める必要があると感じました。 ・具体的なリハビリを教えてほしかった。高次脳機能障害について大きな考え方は分かってよかったと思う。これから医療と連携して 在宅支援をしたいと思った。 ・高次脳機能障害についての症状・特徴を要点を絞って説明して頂けたのでよかった。 ・支援に関する環境などが良く分かった。 ・高次脳機能障害の症状の見方等が分かりやすかった。支援する時の言葉等、気をつけないといけないと思った。 ・知らない分野を分かりやすい講師の先生の講義を受けられてよかった。 ・福祉機関の発表、研修会の話が刺激的だった。 ・多くの方の知識や考えをお聞きすることが出来、とても充実した時間をすごせた。ＯＴだけでなく、ＰＴも関わっていくべきだと改 - 29 - めて感じた。 ・自分の勉強不足を実感した。改めてきちんとした知識の習得に努めたい。 ・今回は直接関係のあるテーマではなかった。次も聞いてみたい。 ・高次脳機能障害に関する今までの自分の視点を変えて、今後対応していくのに役立った研修だった。 ・高次脳機能障害患者、家族に対して院内で解決しようとすることが多かったため、松山リハビリテーション病院のＣｏに相談し、地 域との連携も含めて知識を深めていきたい。 ・よく分かる講演だった。ありがとうございました。 ・もう少し時間があったら、と思った。 ・分かりやすかった。年々参加者が増えているのかな、と感じ、嬉しく思った。 ・著名な方のお話が伺えてよかった。地域の中で支えあう取り組みのやる気に繋がった。 ・高次脳機能障害に対する支援も多種多様化してきているが、まだまだ地域格差があるということを痛感した。 ・色々な取り組みが始まっていることが分かった。 ・改めて高次脳機能障害と関わるうえで連携というものが大切だと考えた。 ・まず利用してどうかを考えたい。 ・香川で働いていたため、愛媛の取り組みが分かってよかった。高次脳機能障害とはの説明が分かりやすかった。 ・とても分かりやすく、理解しやすかった。勉強になった。 ・愛媛県での活動がもっと知りたい。 ・愛媛県でのネットワークと高次脳機能障害の症状等について知ることが出来、勉強になった。 【設問１４】次回講習会で取り扱ってほしいテーマなど、ご自由にお書きください。 ・活動、対応の様子、内容について、各圏域で差があると思います。若年者の受け入れ先、高齢者以上に少ないと思います。 ・福祉事業所を対象とした他県等の取り組み報告。県内で少しでも関心を持ってもらえる事業所が増えればいい。まずは知ることから。 ・就労支援における具体的支援 ・今回は維持期での対応が主に多かったので、回復期での対応も具体的に知りたいです。 ・三重の身障センターや国リハで実際に行っている自立訓練や職業リハについて教えて頂きたいと感じました。 ・働き盛りの人が高次脳機能障害となり、そのパートナーや家族の支援について。 ・使える支援とその現状、課題。 ・介護保険分野、障害者分野受け入れの現状と課題。 ・当事者の声。 ・関わり方や支援施設（色々な形態があるので）を教えてほしい。また病院からの後送施設の選択方法やポイントについて。 ・超高齢社会、10 年後、20 年後、30 年後…どうなるのか？医療として福祉として成り立つか先望を知りたい。 ・会場きれいでとてもよかった。テーブルが助かった。が、暑かった。駐車場がないのも難点でした。 ・高次脳機能障害について詳しく知りたかった。 ・行動に現れたことに対しての具体的な対応策を教えてほしいと思います。 ・受傷→診断→リハビリ→社会復帰まで支援した流れのケース紹介等も（県内でどのように、具体的に）知りたいです。 ・一人の症例の肩の受傷からリハビリ、就労、家族の支援など、具体的に教えて頂きたい。 ・一般就労と就労施設のあり方、対応支援プランなど事例。研修の場所ですが、パンフレットで医師会館という名前の横に三番町と記 入してほしかったです。とても迷いました。 ・知識を深めるためのもの。 ・家族の協力が得られない時について ・中島先生が報告されたように総合支援法に基づく福祉職向けの研修（生活介護・移行・AB 継続・自立訓練・相談員等） ・具体的な事例、資源について。 ・今回のような事例の報告が聞きたい。 ・地域での生活よい理解してもらうには？ - 30 - ・ダウン症 ・症例報告などの具体的な関わり、どういう流れで就労等までにたどり着いたのか経過が知りたいと思う。 ・社会福祉制度について。 ・高次脳機能障害の症状について、対応等をもっと詳しく説明が聞けたらと思います。 ・支援したケースの紹介、事例の紹介。 ・具体的な地域の支援施設について。 ・高次脳機能障害の方がどのような支援を受け就労等に繋がり、その人たちの予後がどうなったか。 ・高次脳機能障害の方の医療的ケア、服薬、神経学的検査など。 ・県内における入所可能な施設について。 ・高次脳機能障害がある方との接し方、関わり方。 ・高次脳機能障害の人と接する時、どのような対応をすればいいのか教えてほしい。 ・認知症者との関わり方。 ・検査法や結果に対しての対応、対策について ・高次脳機能障害自体の内容を詳しく知りたい。本人への対応、本人への説明の仕方等が知りたい。 ・高次脳機能障害を受傷し、回復、終結に至るまでどのような支援体制をとり訓練等を行ったのか、事例での話を聞きたい。 ・社会的行動障害。 ・就労を含む居場所の問題。 ・高次脳機能障害に対する理学療法の考え方とアプローチについて。 ・県内各地域、圏域での取り組みの事例や支援を受ける人の増加、事業所の意識について学べればと思う。 ・就労に関した研修をお願いしたい。 ・小児の高次脳機能障害についてもう少し詳しく聞いてみたい。実際の事例をもとに支援・連携あたりの話を聞いてみたい。 ・実際の支援状況を（事例として）取り上げてほしい。 ・事業所で受け入れをしているケースの話。 ・具体的な関わりがあるといい。 ・アプローチについて教えてほしい。 ・一つの困難事例を時系列で具体的取り組みを紹介し、対応を検討してほしい。 ・地域支援ネットワーク（愛媛モデル）を詳しく扱ってほしい。 ・高次脳機能障害の具体例とその対応の具体例、さらにその後の経過を詳細に知りたいと感じる。 ・高次脳機能障害者支援に対するスキルアップ講習会。 ・生活場面での支援方法等。 ・愛媛県でも福祉施設を対象とした講習会などがあればいいと思う。 ・拠点機関活動報告をもっと詳しく、何をしているかよく分からない人が多いと思う。アンブレラといっていたが、相談窓口と拠点の 連携がどう取られているか知りたい。 ・就労についてもっと知りたい。 【拠点機関講習会の様子① 中島 八十一 氏】 【拠点機関講習会の様子② - 31 - 白山 靖彦 氏】 ２．新聞記事 （１）高次脳機能障害拠点機関講習会（6/28） 【愛媛新聞 2014 年 8 月５日付（愛媛新聞社提供）】 （２）高次脳機能障害支援連絡協議会（7/31） 【愛媛新聞 2014 年 8 月 1 日付（愛媛新聞社提供）】 - 32 - Ⅵ 関係機関 １．相談支援協力機関 圏域 名称 四国中央 所在地 電話番号 HITO 病院（地域連携室） 四国中央市上分町 788 番地 1 0896-58-2222 西条 済生会西条病院（医療相談室） 西条市朔日市 269-1 0897-55-5100 今治 片木脳神経外科 今治市別名 274 番地 0898-22-1102 松山 伊予病院（医療福祉支援センター） 伊予市八倉 906 番地 5 089-983-6877 八幡浜 大洲中央病院（医療相談室） 0893-24-4551 宇和島 市立宇和島病院（医療福祉相談支援センター） 宇和島市御殿町 1 番 1 号 0895-25-1111 大洲市東大洲 5 番地 ２．保健所等 名称 所在地 電話番号（内線） 四国中央保健所 四国中央市三島宮川 4-6-53 0896-23-3360（233・244） 西条保健所 西条市喜多川 796-1 0897-56-1300（303・316） 今治保健所 今治市旭町 1 丁目 4 番地 9 0898-23-2500（232・239） 中予保健所 松山市北持田町 132 番地 089-909-8757（260） 松山市保健所 松山市萱町 6 丁目 30-5 089-911-1816 八幡浜市保健所 八幡浜市北浜 1 丁目 3 番 37 号 0894-22-4111（287・288） 宇和島保健所 宇和島市天神町 7 番 1 号 0895-22-5211（275・283） 心と体の健康センター 松山市本町 7 丁目 2 番地 089-911-3880 ３．家族会 名称 電話番号 愛媛県高次脳機能障害者を支援する会「あい」 - 33 - 090-6284-5482 2014 年度 高次脳機能障害及びその関連障害に対する 支援普及事業報告書 平成 27 年 7 月 発行：松山リハビリテーション病院 高次脳機能障害支援室 連絡先：089-975-7427
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