様式第１号 高野町むらづくり支援員（地域おこし協力隊） 活動体験参加申込書 平成 高野町長 年 月 日 様 高野町むらづくり支援員（地域おこし協力隊）応募に係る活動体験について、下記のとおり申し込みます。 フリガナ 氏名 生年月日 性別 ㊞ 昭和・平成 （〒 年 － 月 日 男 ・ 年齢 女 歳 ） 現住所 電話番号 （ ） 携帯番号 取得している 資格・免許 趣味・特技 体験の種類 （希望する体験に○ １．高野ブランド創出・ＰＲ事業 ２．地域づくり活動支援事業 を付してください） ３．移住・定住促進事業 ※上記体験を選択した理由をご記入ください。 選択の理由 ※体験期間は３日～１週間を予定しています。 体験希望時期 ※本申請に係る情報は、体験の案内以外には使用いたしません。 町使用欄 受 課 長 課長補佐 係 長 担 当 付
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