このままファックスしてください。 ＦＡＸ．０５９５－９７－３７７０ 『 一六プロダクション ギフト用 』ご注文用紙 ご注文者さま情報 季節のイベントや、催しもののご案内の送付を希望されない場合はチェックを入れてください。 □希望しない お 名 前 ご 住 所 様 電話番号 （ ） － ＦＡＸ番号 （ ） － 〒 大正・昭和・平成 年 月 日 満 歳 年齢のご確認 （お酒をご購入の方のみ） ※ 未成年者への酒類の販売はいたしておりません 包 装 簡易包装になります。 お届け指定 月 日 のし 短冊無地のしで中入れになります。 有 ・ 無 □午前中 □12-14時 □14時-16時 □16-18時 □18-21時 ・ご記入いただいた個人情報については、商品のお届けに関わる業務、ご希望のご案内送付以外には一切使用いたしません。 ・送信時は裏表をご確認下さい。万一、裏面で届いた場合、ご連絡いたしますので、裏面にお電話番号をご記入下さい。 ◎ お届け先 お届け先情報 お名前 様 ご住所 商 品 名 数 量 ☎（ ） － 月 日 〒 - 午前中 ： 時頃 のし 有 ・ 無 お名前 様 ☎（ ） － ご住所 月 日 〒 - 午前中 ： 時頃 のし 有 ・ 無 お名前 様 ☎（ ） － ご住所 月 日 〒 - 午前中 ： 時頃 のし 有 ・ 無 お名前 様 ☎（ ） － ご住所 月 日 〒 - 午前中 ： 時頃 のし 有 ・ 無 お名前 様 ☎（ ） － ご住所 お届け希望日・時間 月 日 〒 - 午前中 ： 時頃 のし 有 ・ 無 お支払い方法 □ 代金引換 □ 郵便振替 （後払） 手数料 （324円）お客様ご負担 請求書到着後１０日以内にお支払い願います。 ご注文者様とお届け先が異なる場合には、代金 引換のご利用はできませんのでご了承下さい。 振込手数料は弊社にて負担致します。 ※ 商品発送について 弊社休日を除き、ご注文確定後３日以内に発送いたします。 ※ 送料は、一部地域により異なる場合があります。 ※ ご要望やご不明な点などございましたら、ご遠慮なく弊社までご連絡下さい。（ tel.0595-97-3771 ） 企画販売元 ： 株式会社 一六プロダクション www.16-pro.com 〒519-0103 三重県亀山市川合町755 パックスアライブ株式会社（内） tel. 0595-97-3771 fax. 0595-97-3770 E-mail : [email protected]
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