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長期視点での災害リハビリテーションの
あり方を考える
～パキスタン地震から8年後の様子から～
○古郡恵（北海道こども心療内科氏家医院）
三浦和（国際医療福祉大学）
＜2006年活動時＞
＜はじめに＞
2005年10月8日にパキスタン地震が発生し、多くの
脊髄損傷被災者が首都の病院に集められた。発災半
年後に、国際協力機構より、理学療法士、作業療法士、
看護師の青年海外協力隊によるグループ派遣が5カ
月間行われた。
支援後、脊髄損傷の方々の経過を調査し、長期な
視点でどのように災害リハビリテーションが行われる
べきかを考察する。
＜方法＞
2009年
2013年
（4年後）
（8年後）
＊以下の3人は、再度再会する。
＜地震から4年後（2009年）＞
・約30名の女性の方々が病棟にいた。
・全員、褥瘡があり、退院後住んでいた所から戻って
きて治療中であった。
2010年
（5年後）
筆者は地震から5年後の2010年、8年後の2013年に、
脊髄損傷被災者がいた病院を訪れ、当時担当してい
た理学療法士や現在も病院にいる脊髄損傷者にイン
タビューを行った。
＜2006年の活動について＞
• 震災から半年後、歩けず帰る家もない脊髄損傷者が
病院に残っており、首都の3カ所の病院に集められて
いた。
＜地震から5年後（2010年）＞
・約20名の方が入院。故郷へ帰ることができない。褥瘡を
繰り返す人は繰り返している。病棟を閉鎖したい。
・治療、リハは行われていない。
・悲観的なことを話す。
・6名亡くなっている方の名前を聞く。
• 震災直後からHandicap Internationalは現地人の理
学療法士,作業療法士に脊髄損傷者へのリハビリ方法
や勉強会、訓練器具の提供などの活動をしていた。
• 対象者とその家族に直接支援を行う。
• 集団での活動を中心に行う。
＜地震から8年後（2013年）＞
「脊髄損傷者へ必要なリハビリを提供すると共に、退院
後地域で車いすで生活できる知識と技術を伝え、家族
を含めた患者を取り巻く環境が改善されるような支援を
行うこと」とした。
・買い物（計14回）
・調理実習（計15回）
・家屋改造（計2回）
・レクリエーション（計8回）
・食事自立支援（4人に実施）
・約20名が入院。帰ることは困難。
・カシミールのCBRセンターは実現せず。
・肺炎・膀胱炎で亡くなる方が多い。
・ポジショニング（計8人に実施）
・家族へ障がい・肥満体験
（計13回）
・スライドショー（計9回）
・冊子作成・配布
＜結果＞
レクリエーション
食事自立支援
家屋改造
カップホルダー
買い物
調理実習
ポジショニング
スライドショー
・地震から3年後には、脊髄損傷被災者の病棟は閉鎖
する予定であったが、当時220名近くいた脊髄損傷者
のうち、20名弱の方々がいまだに帰ることができない
でいた。
・8年後の時点では、元気に過ごしていると思われた車
いすで自立レベルにある20代の脊髄損傷者の何名か
が亡くなっていた。実際はそれ以上。
・一方で退院し、家族の理解が得られ自宅で元気に過
ごしているケースもいる。
・国の政策や福祉制度の問題もみられる。
＜結論＞
肥満体験
障がい体験
冊子作成
・災害支援には、医師、看護師、薬剤師だけではなく、
リハビリテーション職種も関わる必要性がある。
・実際の支援は3カ月間であったが、助け出された方
が故郷に帰り、生活できるには長期的な視点で、生活
や環境への支援が必要。
・支援は医療だけではなく、国の政策や福祉制度の拡
充、コミュニティの形成を促す関わりも必要ではない
かと考える。

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