ご記入日 カルビー・スナックスクール 年 月 日 出張授業申込書 ＊空欄はすべてご記入ください ふりがな 学校名 学校情報 ふりがな ふりがな 学校長名 副校長・ 教頭名 ふりがな メール アドレス 連絡窓口 教員名 所属 □クラス担任（ 〒 年 ‐ 組）□養護教諭 □家庭科教諭 □栄養教諭 □その他（ 最寄駅 都 道 住所 府 県 - TEL 学年情報 実施学年 ・人数 ） （ - 学年： 年生 クラス情報 - FAX クラス数 ： ） - 児童数 ： クラス 名 組 名 組 名 組 名 組 名 組 名 組 名 ■出張授業希望日程 出張授業実施にあたり、下記項目についてご確認いただきますようお願いいたします。 カルビー・スナックスクール実施のめやす ・月～金曜日でご調整ください。（土・日・祝日はお受けいたしかねます） ・１授業あたり２５名以上、９０分単位でお願いします。上限は実施場所で体験活動が可能な３クラス程度までを原則とします。 ・講師の移動の都合上、出張授業は３時間目以降となります。 出張授業日程につきまして、事務局よりご相談をお願いする場合がございます。 ※出張授業は受付可能数に限りがあるため、お申し込みをお受けできない場合がございます。あらかじめご了承ください。 第１希望 月 日 ( ) 時間目～ 時間目( ： ～ ： ) 第２希望 月 日 ( ) 時間目～ 時間目( ： ～ ： ) 第３希望 月 日 ( ) 時間目～ 時間目( ： ～ ： ) 保護者への公開 実施教科 実施場所 授業形態 お申し込みの きっかけ □あり □なし □総合的な学習の時間 □家庭科 □その他（ ） □家庭科室 □多目的室 □理科室 □その他（ ） ※準備、片付けのために授業実施の前後１時間使用可能な場所でお願いいたします。 □クラスごと □合同 □その他（ ） □ホームページを見て □学校に届いた案内（ＤＭ）を見て □新聞・雑誌・ＴＶで知って □同校で過去に活用 □前任校で過去に活用 □その他（ □他校・知人からの紹介 ） お申し込み理由 ※具体的にご記入ください ご要望・質問 連絡事項 ※任意記入 個人情報の取り扱いについては、Web サイト上の個人情報保護方針（http://www.calbee.co.jp/privacy/）に基づきます。 カルビー・スナックスクール事務局 FAX 028‐667‐8139 【お問い合わせ先】 TEL:028‐667‐8138 ※月～金曜日(祝日を除く) 9:00～17:00
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