たまテレネット 休止申込書 私は玉島テレビ放送株式会社契約約款に基づき、下記の事項を届出ます。 申込日 年 月 日 印鑑 フリガナ 契約者氏名 住 所 倉敷市 （ ） 電話番号 ◆インターネット休止希望期間 （平成 － 年 月 ～ 平成 年 月まで） ※期間は、１～１２ヶ月までとし、１ヶ月単位で指定できます。 他のサービスと同時に休止の場合は、必ずこちらにチェックをお願い致します。 基本加入 たまテレデジタル（ＳＴＢ） ケーブルプラス電話 ※チェックしたサービスの休止申込書（別紙）にもご記入下さい。 ◆ケーブルモデムの返却について （休止期間中は、ケーブルモデムの返却をお願い致します） □ 持参 ※当社にお持ち頂ける場合は、ケーブルモデム本体と電源コードの２点をお持ち下さい。 □ 回収希望 希望曜日に○印 （ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ 日 午前 ・ 午後 ごろ ） □ 回収希望 日時指定 （ 平成 年 月 日 時 ごろ ） ※回収希望日時は１０：００～１８：００の間でご指定下さい。 ※ご希望に添えない場合がございます。その場合は当社よりご連絡させて頂きます。 ◆休止理由 □ 転居のため □ インターネットを利用しない □ その他（ □ 他のプロバイダへ移行 （プロバイダ名： □ 弊社サービスへの不満足 ） 【具体的に ： ） 】 ※お客様の電子メール及びホームページは、休止期間中は予告なくご利用できなくなります。 ※休止期間を過ぎても再開いただけない場合は、解約となります。 ※休止開始希望月の前月末日までに必要事項をご記入のうえ、玉島テレビ放送へお申込みください。 （ファックスは不可） ■ お問い合わせはこちら 玉島テレビ放送株式会社 〒713-8121 倉敷市玉島阿賀崎１-２-３１ TEL ： ０８６-５２６-７０７５ FAX ： ０８６-５２６-７１３１ E-mail ： [email protected] 備 考 玉島テレビ記入欄 受 付 工事指示 基本加入者番号 サーバ登録 ENIACK ID モデム回収 請求処理 回収モデム番号
© Copyright 2024 ExpyDoc
