まつど国際文化大使登録申込書(日本人用) 様式 1-3 ふりがな 名 前 (ローマ字) 4cm×3cm 性別 男・女 ) ( 生年月日 文化大使経験 / 〒 住 写 真 / 有 ・ 無 - 所 電話 - ファックス Fax - 携帯電話 - - メールアドレス 勤務先(学校)などその他連絡先 希望の連絡方法と希望の時間帯と曜日 ①メール ②携帯 ③電話 曜日 職業・学校名 時頃 又は ④ファクス いつでも 学生の場合は、学部・学科と学年 国 名 滞在期間(○年○ヶ月) ~ 年 ヶ月 ~ 年 ヶ月 ~ 年 ヶ月 滞在目的 滞在国・期間 日本語以外で話せる言語 該当に○印を付けて下さい 日本文化紹介を希望 一年以上滞在した外国文化を紹介希望 まつど国際文化大使への応募の動機 両方 まつど国際文化大使登録申込書(日本人用) 様式 1-4 まつど国際文化大使として紹介できることに印を付け、具体的な内容を書いてください。 □子どもの遊び □家庭料理 □文化や生活習慣 □民族楽器、民族舞踊、スポーツ ※実演含む□ □民芸品、伝統工芸、手芸 □民族衣装 □英語での紹介ができる はい ・いいえ □その他 以下は必ず参加していただきたいイベントです。参加の可否を教えてください。 イベント 参加の可 否〇・× 日時 まつど国際文化大使委嘱式&懇親会 2015 年 9 月 6 日(日)13:30‐15:30 松戸市国際文化祭 2015 年 10 月 24 日(土)10:00‐15:30 国際交流パーティー 2015 年 12 月 13 日(日)13:00‐16:00(予定) 文化大使として活動できる日と時間に〇を付けてください。 曜日 Day 月 Mon. 火 Tue. 水 Wed. 木 Thu. 午前 AM 午後 PM 事務局記載事項 *登録年月日 年 *会員番号 月 日 備考 金 Fri. 土 Sat. 日 Sun.
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