松戸市国際文化大使 登録申込書

まつど国際文化大使登録申込書(日本人用)
様式 1-3
ふりがな
名
前
(ローマ字)
4cm×3cm
性別 男・女
)
(
生年月日
文化大使経験
/
〒
住
写 真
/
有
・
無
-
所
電話
-
ファックス
Fax
-
携帯電話
-
-
メールアドレス
勤務先(学校)などその他連絡先
希望の連絡方法と希望の時間帯と曜日
①メール
②携帯
③電話
曜日
職業・学校名
時頃
又は
④ファクス
いつでも
学生の場合は、学部・学科と学年
国
名
滞在期間(○年○ヶ月)
~
年
ヶ月
~
年
ヶ月
~
年
ヶ月
滞在目的
滞在国・期間
日本語以外で話せる言語
該当に○印を付けて下さい 日本文化紹介を希望 一年以上滞在した外国文化を紹介希望
まつど国際文化大使への応募の動機
両方
まつど国際文化大使登録申込書(日本人用)
様式 1-4
まつど国際文化大使として紹介できることに印を付け、具体的な内容を書いてください。
□子どもの遊び
□家庭料理
□文化や生活習慣
□民族楽器、民族舞踊、スポーツ
※実演含む□
□民芸品、伝統工芸、手芸
□民族衣装
□英語での紹介ができる
はい ・いいえ
□その他
以下は必ず参加していただきたいイベントです。参加の可否を教えてください。
イベント
参加の可
否〇・×
日時
まつど国際文化大使委嘱式&懇親会
2015 年 9 月 6 日(日)13:30‐15:30
松戸市国際文化祭
2015 年 10 月 24 日(土)10:00‐15:30
国際交流パーティー
2015 年 12 月 13 日(日)13:00‐16:00(予定)
文化大使として活動できる日と時間に〇を付けてください。
曜日 Day
月 Mon.
火 Tue.
水 Wed.
木 Thu.
午前 AM
午後 PM
事務局記載事項
*登録年月日
年
*会員番号
月
日
備考
金 Fri.
土 Sat.
日 Sun.