保健師 教養考査 我が国は、大量生産・大量消費・大量廃棄型の社会経済システムを構築した結果、急 速な経済成長を成し遂げましたが、一方で、廃棄物の大量発生の問題など、環境に対す る様々な悪影響を生じることとなりました。 環境への悪影響を克服し、今後も持続的な経済発展を続けていくためには、Reduce（リ デュース：廃棄物の発生抑制 ）、Reuse（リユース：製品・部品の再使用 ）、Recycle（リ サイクル：再資源の利用）の３Ｒ（スリー・アール）を推進し、循環型社会を構築して いくことが重要とされています。 そこで、次の問１、問２に答えなさい。 問１ なぜ３Ｒを推進する必要性があると考えられるか、あなたの考えを述べなさい。 問２ ３Ｒを推進するにあたって、我々はどのような取組みを行うべきか、あなたの考 えを述べなさい。 保健師 専門考査 【問 １】 次の文章を読んで、空欄①～⑨にあてはまる語句を答えなさい。 ヘルスプロモーションとは、WHO が１９８６年の（ （１） ① ）憲章において 提唱した新しい健康観に基づく２１世紀の健康戦略である。 （２） 「がん対策推進基本計画」では、がんの予防の個別目標として、平成３４年度 までに、成人喫煙率を（ ② ）％とすること、平成３２年までに、（ ③ ） の無い職場を実現することが挙げられている。 （３） 脳梗塞は 、（ ④ ）、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症に分類さ れる。 （４） 感染症法の中で結核は、（ ⑤ ）類感染症に分類されている。感染経路は 空気感染であり、臨床的には感染の成立は必ずしも感染症としての（ ⑥ ） を意味するものではない。 （５） 厚生労働省は「健康日本２１（第２次）」の中で、生活習慣病のリスクを高める 飲酒量を、1 日の平均純アルコール摂取量が男性で（ （ ⑧ ）ｇ以上、女性で ）ｇ以上と定義している。 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療方法には、軽症の場合はマウスピース療法、 （６） 中等症以上の場合は（ 【問 ⑦ ２】 （１） ⑨ ）、外科的手術がある。 次の文章を読んで、（１）～（５）の問いに答えなさい。 プリシード・プロシードモデルの教育・組織診断における要因として誤ってい るものをア～エの中から１つ選び、記号で答えなさい。 ア 人の行動に先立つ動機づけに関連した、知識、信念などの前提要因 イ ある行動を実現させるために必要な、保健資材の入手可能性などの実現要因 ウ 行動が生じたあとに、その行動が続くよう継続的に報酬を与える強化要因 エ 行動を行わなかった場合に起こりうる、脅威の認識や損益決算などの促進要因 （２） 糖尿病に関する内容で正しいものをア～エの中から１つ選び、記号で答えなさい。 早朝空腹時の血中インスリン値が１５μ U/mL 以上を示す場合には、明らか ア なインスリン抵抗性の存在が考えられる。 イ スルホニル尿素薬やビグアナイド薬は、単独使用で低血糖をきたす可能性は きわめて低い。 冠動脈疾患のない場合の糖尿病患者の脂質管理目標値は LDL コレステロール ウ １００ mg/dL 未満、HDL コレステロール４０ mg/dL 以上、中性脂肪１５０ mg/dL 未満である。 エ 糖質は胃から吸収される。 （３） 血圧を上腕で測定する際に、収縮期血圧が正確な値より高くなるものをア～エ の中から１つ選び、記号で答えなさい。 ア マンシェットの位置が心臓より高い イ たくしあげた袖で上腕がしめつけられている ウ マンシェットの幅が狭い エ マンシェットの巻き方がきつい （４） 厚生労働省が取りまとめた平成２５年度の精神障害の労災補償状況について正 しいものをア～エの中から１つ選び、記号で答えなさい。 なお、支給決定件数とは、平成２５年度中に「業務上」と認定した件数で、平 成２５年度以前に請求があったものを含みます。 ア 労災請求件数は１，４０９件で、過去最多となった。 イ 支給決定件数は４３６件で、４年連続で減少している。 ウ 支給決定件数は各年代のうち、２０～２９歳が最も多い。 エ 支給決定件数は、出来事別では「１か月に８０時間以上の時間外労働を行っ た」が最も多い。 （５） 熱中症に関して、誤っているものをア～エの中から１つ選び、記号で答えなさ い。 ア 熱中症対策の指標として用いられる暑さ指数（ WBGT）は、気温・湿度・気 流の３つを取り入れたものである。 イ 体温調節中枢は、間脳の視床下部にある。 ウ 熱中症は、同じ気温でも湿度が高いほど起こりやすい。 エ 熱中症の応急処置で体を冷却する場合は、体表近くに太い血管の通っている 前頸部の両側、腋窩部、鼠径部などが効果的である。 【問 ３】 下の表は、胃がん検診結果と受診者の追跡結果の関係を示したものである。 これを踏まえて、以下の（１）～（３）の問いに答えなさい。 胃がんあり 胃がんなし 計 検査陽性 ８００ ４０，０００ ４０，８００ 検査陰性 ６０ ４００，０００ ４００，０６０ 計 ８６０ ４４０，０００ ４４０，８６０ （１） 「検査陽性」かつ「胃がんなし」に該当する集団を何と呼ぶか。漢字３文字で 答えなさい。 （２） 「感度 」、「特異度 」、「陽性的中率」をそれぞれ答えなさい。答えは小数点以下 第二位を四捨五入して、小数点以下第一位まで答えなさい。なお、答えのみでな く計算式も示すこと。 （３） 人間ドックとがん専門病院で同様の検査をした場合では、陽性的中率がより高 くなると推測出来る方はどちらか。また、そのように考えた根拠も簡潔に答えな さい。 【問 ４】 次に示すのは平成２６年に公布された「労働安全衛生法の一部を改正する 法律」の抜粋である。空欄に入る語句の組み合わせとして正しいものをア～ オの中から１つ選び、記号で答えなさい。 労働安全衛生法第６６条の１０ 第１項 事業者は、労働者に対し、厚生労働省令で定めるところにより、医師、保 健師その他の厚生労働省令で定める者による（Ａ）把握するための検査を行 わなければならない。 第２項 事業者は、前項の規定により行う検査を受けた労働者に対し、厚生労働省 令で定めるところにより、当該検査を行った医師等から当該検査の結果が通 知されるようにしなければならない。この場合において、当該医師等は、あ らかじめ当該検査を受けた労働者の同意を得ないで、当該労働者の（Ｂ）な らない。 第３項 事業者は、厚生労働省令で定める要件に該当するものが（Ｃ）面接指導を 受けることを希望する旨を申し出たときは、当該申出をした労働者に対し、 厚生労働省令で定めるところにより、 （ Ｃ）面接指導を行わなければならない。 ア（Ａ）早期に心の不調を （Ｂ）就業上の措置を講じては（Ｃ）医師による イ（Ａ）早期に心の不調を （Ｂ）就業上の措置を講じては（Ｃ）医師等による ウ（Ａ）早期に心の不調を （Ｂ）検査の結果を事業者に提供しては（Ｃ）医師による エ（Ａ）心理的な負担の程度を（Ｂ）検査の結果を事業者に提供しては（Ｃ）医師等による オ（Ａ）心理的な負担の程度を（Ｂ）検査の結果を事業者に提供しては（Ｃ）医師による 【問 ５】 次の症例について、以下の（１）及び（２）の問いに答えなさい。 ＜基礎情報＞ ＜健康診断結果＞ 性 別 ： 男 性 年 齢 ： ４５歳 検診項目 検査結果 基準値 身長 167 cm ビール（350ml）１本 体重 79 kg ７日／週 BMI 28.3 ： １５本／日 腹囲 92 cm 運動習慣 ： なし 収縮期血圧 128 mmHg 仕 ： デスクワーク 拡張期血圧 70 mmHg 空腹時血糖 83 mg/dL HbA1ｃ（NGSP） 5.5 % 中性脂肪 320 mg/dL HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 37 mg/dL LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 120 mg/dL AST 25 IU/L 33 IU/L ALT 50 IU/L 35 IU/L γ-GTP 42 IU/L 60 IU/L 尿酸 7.8 mg/dL 治療中疾病： な 飲 酒 喫 ： 煙 事 し （１） 上記の症例における健康上の問題点を箇条書きで述べなさい。 （２） 上記の症例に対して、健康診断後に個別保健指導をすることになりました。 保健師として、どのような保健指導をしますか。具体的に述べなさい。 【問 ６】 次の文章を読んで、以下の（１）及び（２）の問いに答えなさい。 ６月、ある社員から少し気がかりな部下について、保健師に相談がありました。 部下 A さんは今春に人事異動してきたばかりで、異動当初は仕事に意欲的に取り組 んでいました。しかし、最近になって元気がない様子が見られ、仕事の遅れやミスが 目立ってきました。また体調不良で会社も休みがちです。 後日、A さんが上司の勧めで、保健師との面談にやってきました。 （１） 厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」における「４つの メンタルヘルスケア」「 （ ４つのケア」ともいう。）を挙げなさい。 （２） あなたがこの保健師だった場合、産業保健師として、どのように対応しますか。 具体的に述べなさい。
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