カードラリーGIFU2015「奥の細道双六紀行」申請書

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現金書留・振込・小為替・その他
切手不可
カードラリーGIFU2015
カードラリーGIFU2015「
GIFU2015「奥の細道双六紀行」
細道双六紀行」申請書
貴局のコールサイン
№
行程
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江　戸
日　光
黒　羽
那　須
白河の関
多賀城
松　島
平　泉
立石寺
大石田
羽黒山
月　山
湯殿山
鶴　岡
酒　田
象　潟
出雲崎
市振の関
那古の浦
金　沢
小　松
片山津
山中温泉
那谷寺
大聖寺
吉　崎
敦　賀
大　垣
コールサイン
Mhz
モード
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住　所　〒
氏　名
TEL
E-mail
私は、貴規約及び電波法令にしたがい運用した結果交信でき、ここに申請書を提出するにあたり、
真正であることを私の名誉において誓います。
２０１５年
月
日
申請者署名
（電子申請の場合は省略）
＊個人保護法により、申請書受理以外にはこれを使用しません。

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