別紙様式第 7号 (第 14条 関係 ) 学位論文審 査 の結果 の要 旨 ※ 整 理番 号 ふ りがな 氏 名 ふ くお か 福岡 よしとも 良友 Reverse blood aow― glucosc lnctabolism■ lismatch indicates prcscⅣ cd 学位論 文題 目 oxygcn lnctabolism in patients、 vith revascularised myocardial infarction (急 性 心筋梗塞再灌流成功症例 における心筋血流・ブ ドウ糖代謝逆 ミ スマ ッチ領域 の心筋酸素代謝 に関す る検討) 主査 審 査 委 員 副査 副査 下 イ々 ち ノ イ ーノ 除 た 多 房 多 用 崩 ͡ 急性 心 筋梗 塞 症例 に対 して の Positron Emission Tomography(PET)検 査 にてお い て 、梗 塞領 域 内 の心 筋 血 流 。ブ ドウ糖代 謝 逆 ミスマ ッチ (reverse mismatch:心 筋 血 流 が保 たれ 、 心 筋 の FDGの 集 積 が低 下 )の 所 見 は報告 され ていたが 、 同所 見 を示 す領域 の 心 筋 の 生 存 性 (撹 ability)イ こつ い て は一 定 の 見解 が得 られ て い なか っ た。 本研 究 で 申請者 は 、急性 心 筋梗塞 再灌 流 成 rヵ 症例 患者 18例 を対象 と し、梗 塞 領 域 内 の 心 筋 血 流 、 心筋 ブ ドウ糖 代謝 に加 えて 、 心 筋酸 素代 謝 お よび 心 筋遊 離脂肪 酸代謝 を 測 定す る こ とで逆 ミスマ ンチ領 域 の心 筋代 謝 を詳 細 に検討 し、 同領 域 の心 筋 Ёability につ いて 考察 した。 梗 塞領 域 内 の 心 筋 酸素代謝 の測 定結果 につ い て は 、reverse mismatch領 域 の 心 筋酸 素代謝 (%k‐ monO)は 壊 死心筋 領 域 と比 較 して 有意 に保 たれ てお り (52.6± 11.6%vs. 37.4± 8,9%,pく 0.0001)、 )F梗 塞領 域 と差 は認 めなか っ た (52.6± 11.6%vs,60.4± 12.8%,p=0.071)。 梗塞 領域 内 の 代謝 基質 の測 定結果 につ い て は、心筋 ブ ドウ糖 代謝 (%FDG)が 、)F梗 塞 領 域 よ りも有意 に低 く (45。 9± 2.6%vs.67.4± 11.2%,p< 0.0001)、 壊 死 心 筋領 域 と差 が なか っ た (45,9± 2.60/O vs,38.9± 6.0%,p=0。 117)の に 対 して 、遊 離脂 肪 酸 代謝 (%BMIPP)は 壊 死 心 筋領 域 と比 較す る と有意 に高値 で あ っ た (52.6± 13.60/O vs.37.4± 8.9%,p<0.0001)。 また 、reverse mismatch領 域 の壁 運 動 に 関 して は 、非梗 塞領 域 と比 較 して 有意 に低 下 してお り (3,06± 2.52mm vs.6.78 ±3.17mm)、 壊 死 心 筋領 域 とは差 が な っ た (1.36± 2.47mm,p=0。 278)。 上 記 結果 よ り、急 性 心 筋梗 塞 忠者 の梗 塞 領 域 にお い て認 め られ る心筋血 流 。ブ ドウ 糖代謝 逆 ミスマ ッチ領域 で は 、 心 筋 のブ ドウ糖 代謝 は低 下 して い るが、心筋 の酸 素代 謝 は保 たれ て い る こ とが 明 らか とな っ た。 また心筋 の 代謝 基質 はブ ドウ糖 か ら遊 離脂 肪 酸 へ とシ フ トして い る こ とが明 らか とな っ た。 更塞 の梗 塞領 域 に認 め られ る心筋血 流 。ブ ドウ糖代謝 逆 以 上 、本研 究 は 、急性 心 筋本 ミスマ ッチ領 域 にお い て は 、 心 筋 ブ ドウ糖 代謝 は低 下 して い るが 、 心 筋酸 素代謝 が保 たれ てい る こ とを初 めて 明 らか に し、心 筋代謝 の 面 よ り、同領 域 では心 筋 撹abilityが 期待 で き る こ とを見 出 した研 究 で あ り、本 学 医学博 士 学位 論 文 と してふ さわ しい価 値 の あ る もの と判 断 した。 (平 成 25年 11月 11日 )
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