呼吸器科

「呼吸器内科」後期研修カリキュラム
【一般目標 General Instruction Object: GIO】
初期研修で習得した基本的知識・技能に加え、呼吸器内科における専門的な医療を実践できる
【行動目標 Specific Behavior Objects: SBOs】
1.診療姿勢
1)呼吸器内科診療に必要な知識を習熟し、臨床応用できる
2)呼吸器内科診療に必要な検査・処置を習熟し、それらの臨床応用ができる
3)呼吸器内科診療を行う上で必要なチーム医療を展開する
2.検査手技
・３年次（後期１年）
1)血液検査・血液ガス分析・肺機能検査による病態の把握を行い診断・治療に結びつける
2)胸部単純Ｘ線検査、胸部CTの読影とその結果に対する治療方針立案ができる
3)超音波検査で胸水を確認し、指導医とともに胸腔穿刺を実施することができる
4)気管支鏡検査の意義を理解し、指導医とともに気管支の生検操作ができる
5)胸腔鏡検査を指導医とともに施行する
・４，５年次（後期２,３年）
1)主体的に血液検査・血液ガス分析・肺機能検査をオーダーし、治療方針を立てる
2)必要な時期に胸部単純Ｘ線検査、胸部 CTの読影を行い、対応策を立案できる
3)胸腔穿刺を一人で安全に実施することができる
4)気管支鏡検査の意義を理解し、生検を安全に実行する
5)胸腔鏡検査を立案し、術者として安全に実行する
3.治療法
・３年次（後期１年）：指導医とともに主治医となり治療にあたる
1)肺炎に対する抗生剤の選択を行い、指導医の管理のもと実践する
2)気管支喘息に対する急性期・安定期の管理法を理解し指導医と実行する
3)呼吸管理法（酸素療法、侵襲的・非侵襲的人工呼吸）を理解し指導医とともに実施する
4)胸腔ドレナージを指導医とともに実施する
5)肺癌化学療法施行中の患者管理を指導医と行う
・４，５年次（後期２,３年）：主治医となり急変時対応・患者家族への説明にあたる
1)肺炎に対する抗生剤選択を自ら行い対応する
2)気管支喘息に対する急性期（救急対応含む）・安定期の管理法を理解し実行する
3)呼吸管理法（酸素療法、侵襲的・非侵襲的人工呼吸）選択し実施する
4)胸腔ドレナージを独力で行い、管理・治療方針を立てる
5)肺癌化学療法について患者家族に説明し、看取りまでを受け持つ
4.経験すべき疾患
1)呼吸器感染症（急性気管支炎、急性肺炎など）
2)気管支喘息
3)呼吸不全（急性呼吸不全、慢性呼吸不全およびその急性増悪など）
4)胸膜疾患（膿胸、胸膜炎）、自然気胸、続発性気胸
5)呼吸器悪性腫瘍（肺癌、胸膜中皮腫など）
【方略 Learning Strategy: LS】研修指導体制と週間スケジュール
1.研修開始にあたり、呼吸器内科医師の一名を指導医に指名する
2.病棟研修
1)
（3年次）指導医とともに入院患者を副主治医として担当する
（4-5年次）入院患者を主治医として担当する。指導医はこれを監督し助言する
2)受け持ち患者の毎日の経過を観察し、病態を把握してカルテに記載する
3)受け持ち患者との信頼関係、および病棟スタッフとの良好な人間関係の構築に努める
4)必要に応じて、指導医とともにベッドサイドでの処置、治療に参加する
5)総回診に参加して、広く呼吸器疾患について学ぶ
3.救急研修
・３年次（後期１年）
1)指導医のもと、救急入院患者の初期対応を行う
2)緊急入院時には、可能な限り副主治医として担当する
・４－５年次（後期２－３年）
1)救急待機当番を担い、初期対応を行う。
2)救急入院に引き続く主治医として担当する
4.外来研修
・３年次（後期１年）
外来での処置について指導医とともにあたる
・４－５年次（後期２－３年）
呼吸器外来を受け持つ
5.研究発表
研修中、内科学会/呼吸器学会/アレルギー学会/呼吸器内視鏡学会/肺癌学会のいずれかにおいて
発表を行う
5.カンファランスへの参加
1)病態解釈の仕方、ガイドラインに準じた治療方針の決定過程を学ぶ
2)自ら症例提示を行うことで、その技術を習得する
週間スケジュール
午
※
前
午
後
月
病棟回診
気管支鏡検査・病棟回診
火
病棟回診
気管支鏡検査・病棟回診・カンファラ
ンス
水
病棟回診
病棟回診
木
病棟回診
気管支鏡検査・病棟回診・抄読会
金
病棟回診
病棟回診
呼吸器内科関連の定期カンファレンス
毎週火曜日 17:00 呼吸器科カンファレンス（呼吸器科・研修医）
場所：1階内科外来
毎週木曜日 17:00 抄読会
場所：1階内科外来

Download Report