「岩 崎 賞」他 薦 書

(別紙B)
「岩 崎 賞」他 薦 書
学校名
所属学科
被推薦者との続柄
ふ り が な
推
氏
名
薦
者
〒 -
現 住 所
(電 話)
私は下記の者を「岩崎賞」に推薦いたします。
ふ り が な
氏
男・女
名
被
推
生 年 月 日
平成 年 月 日 生 (満 歳)
〒 -
薦
現 住 所
(電 話)
者
卒業後の進路
推
薦
理
由
[
実
績
・
受
賞
等
は
具
体
的
に
記
入
]
一般財団法人
理 事 長
岩崎育英文化財団
岩 崎
芳 太 郎
殿
・推薦書は、準備の関係もありますので、平成28年2月1日(月)までにご提出下さい。