ご寄付ご連絡票 - NGOアリーナ

FAX：045-252-6523
この度は、ご寄付のご連絡をいただきまして、誠にありがとうございます。心より感謝申し上げます。
有難く頂戴いたしましたご寄付先の特定のため、下記４及び５につきましては、必ずご記入いただけます
よう、宜しくお願い申し上げます。
平成
年
ご寄付ご連絡票
１．お名前
２．ご住所
〒
３．メールアドレス
４．ご寄付先
５．お振込金額
６．お振込み日
年
月
日
７．ご連絡事項
特定非営利活動法人環境アリーナ研究機構
〒220-0055 神奈川県横浜市西区浜松町 11-25 ブリヂストンタイヤビル 2F
TEL：045-262-1837
FAX：045-252-6523 E-mail：[email protected]
月
日

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