都城オープン大会要項(みやざき県民総合スポーツ祭バドミントン競技選考対象) 開催日 平成27年4月26日 (ダブルス) NO 種 目 クラス 男・女 申込期日(振込含む) 平成27年4月6日(月)必着 氏 名 ふりがな (姓のみ) 所 属 備考 氏 名 ふりがな (姓のみ) 所 属 備考 1 2 3 4 5 6 7 (シングルス) NO 種 目 クラス 男・女 1 2 3 4 5 6 クラブ名 ※申込者の蘭は必ずご記入 下さい。特に振込者氏名の蘭 は振込した方の氏名、又は依 頼人名(クラブ名等)をご記入 ください。 氏 名 申込者 振込者名 住 所 連絡先 申し込み先 メール 郵送 [email protected] ※出来るだけメールの申し込みが助かります。 (データにて組み合わせ作成の為) 吉原直弥 宛 〒889-4505 宮崎県都城市高崎町大牟田1178-46 ※申込の氏名は、パンフレットに記載させていただきます。予めご理解をよろしくお願いいたします。 ※記入して頂く個人情報は、大会運営にのみ使用させていただくものです。 1000円 × 人 = 円 合計 協会使用欄 代表者氏名 □ 振込金額 □ 振込日 / 円 お振込金額
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