「第８９回北海道陸上競技選手権大会」
東武トップツアーズ㈱釧路支店　宛て　FAX０１５４－２４－６１３３　依頼日　平成２８年　月　日　領 収 証 発 行 依 頼 書
学校名
（企業名）
お振込日
月　日
宛名
円　お振込金額
但書
金額
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＊10枚以上の場合は裏面もご利用ください。領収書は宿泊先にお届け又は大会終了後送付させて頂きます。