別記様式第１号
飛騨市社会福祉協議会
御中
平成
備
品
借
用
１．借用備品
年
月
日
書
（番号
）
上記物品を借用致したく申し込みます。
２．使用者
３．使用目的
借用期間
平成
年
月
日～平成
年
月
日
注意事項
１．使用しない場合は直ちに返却願います。
２．破損した場合は修理の上ご返却ください。
借用者
住
所
氏
名
電話番号
印
○