WAKWAK承継・改称・譲渡 申込書 「WAKWAK利用規約」および「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項」に同意の上、下記の通りWAKWAK契約の承継・改称・譲渡を 申し込みます。なお、個人情報の取扱いに関しては、「WAKWAK 個人情報の取扱いについて」に同意します。 ▼枠内全てに楷書でご記入・ご捺印をお願いいたします。 ご記入日 西暦 20 年 月 日 変更希望月 西暦 20 年 月 ※場合によってはご希望に添えないことがございます。あらかじめご了承ください。 1 お手続き内容の選択 ※承継・改称は複数選択可 □ 承継 □ 改称 2 □ 譲渡 現在の契約者情報 ※詳細は別紙「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（1/3）」をご確認の上、該当項目をご選択ください。 ※個人の承継を除き、現在の契約者様がご記入ください。 □ 「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項」に同意の上、申し込みます。 （「✔」がない場合、受付できません） ログインID @wakwak.com ※ログインIDがご不明な場合は、登録情報をご登録住所へ郵送させていただきますので、WAKWAKヘルプデスクまでご連絡ください。 現在の契約者名 日中連絡先電話番号 印鑑証明書が必要 書類の場合は、 印鑑証明書の印鑑 印 （ ― ） ▼譲渡手続きの申し込み、かつ、現在の契約者が未成年の場合は、下記に同意者（親権者）の署名・捺印をお願いします。 印 同意者（親権者）氏名 □ メールボックス・電子メール受信ログの消去を希望する 3 ※詳細は別紙「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（2/3）」の[承継・譲渡により 引き継がれる事項について]をご確認の上、ご希望の場合のみ「✔」をご記入ください。 承継・改称・譲渡後の契約者情報 ※譲渡の場合、譲渡後の契約者様がご記入ください。 □ 「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項」に同意の上、申し込みます。 （「✔」がない場合、受付できません） フリガナ 印鑑証明書が必要 書類の場合は、 印鑑証明書の印鑑 印 承継・改称・譲渡後 の契約者名 フリガナ （担当部課名） 生年月日 （法人の場合は記入不要） 西暦 （担当者名） 年 月 性別 （法人の場合は記入不要） 日 男 ・ 女 フリガナ 都道 府県 ご住所 ※ WAKWAKからの書類 などのお届け先となり ます。 市区 郡 番地 電話番号 区町 村 （建物名） FAX 番号 （部屋番号） 日中連絡先 電話番号 ▼承継・改称・譲渡後の契約者が未成年の場合は、下記に同意者（親権者）の署名・捺印をお願いします。 同意者（親権者）氏名 印 ▼独自ドメインサービスをご利用のお客様 承継・改称・譲渡に伴い、[独自ドメインサービス]のwhois情報の該当項目の変更を行いますので、以下についてご了承ください。 【汎用JP】 → 上記「3」にご記入いただいた承継・改称・譲渡後の契約者名がwhois情報の「ドメイン登録者名」、「ドメイン管理担当者名」となります。 【com、net、org、biz、info】 → 下記に承継・改称・譲渡後の契約者名を英語表記にてご記入ください。 ご記入いただいた情報がwhois情報の「ドメイン登録者名(英語)」となります。 ドメイン登録者名(英語) その他whois情報の項目の変更は本申込書ではお手続きいただけませんので、オンライン会員サポートでのご変更をお願いいたします。 なお、【co.jp、or.jp、ac.jp、ed.jp】の属性型地域型JPドメインをご利用の場合、公的証明書の提出および書面によるお手続きが必要となり ますのでWAKWAKヘルプデスクまでお問い合わせください。 2015.12.01 記入例 WAKWAK承継・改称・譲渡 申込書 「WAKWAK利用規約」および「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項」に同意の上、下記の通りWAKWAK契約の承継・改称・譲渡を 申し込みます。なお、個人情報の取扱いに関しては、「WAKWAK 個人情報の取扱いについて」に同意します。 ご希望のお手続き内容に「✔」をしてください。 ▼枠内全てに楷書でご記入・ご捺印をお願いいたします。 西暦 20 ＊＊年 ご記入日 ＊月 変更希望月 西暦 20 ＊ 年 ＊ 月 ＊日 WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（1/3～3/3）を必ずご確認の上、 ※場合によってはご希望に添えないことがございます。あらかじめご了承ください。 「✔」をしてください。 お手続き内容の選択 ※承継・改称は複数選択可 1 ☑ 承継 □ 改称 □ 譲渡 2 現在の契約者情報 ☑ ※詳細は別紙「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（1/3）」をご確認の上、該当項目をご選択ください。 WAKWAKの登録情報に記載されている9桁の 英数字をご記入ください。 ※個人の承継を除き、現在の契約者様がご記入ください。 「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項」に同意の上、申し込みます。 （「✔」がない場合、受付できません） a ログインID c b e d g f h 5 @wakwak.com ※ログインIDがご不明な場合は、登録情報をご登録住所へ郵送させていただきますので、WAKWAKヘルプデスクまでご連絡ください。 現在の契約者名 日中連絡先電話番号 03 （ 和久和久 太郎 ） 0000 ― 0000 和久 印 和久 印鑑証明書が必要 書類の場合は、 印鑑証明書の印鑑 ▼譲渡手続きの申し込み、かつ、現在の契約者が未成年の場合は、下記に同意者（親権者）の署名・捺印をお願いします。 名義変更前の契約者名をご記入ください。 公的証明書として印鑑証明者を添付しない場合 （個人の承継・改称）は、認印を捺印してください。 印 同意者（親権者）氏名 名義変更時点までのメールデータや受信ログを名義変更後 ☑ 3 メールボックス・電子メール受信ログの消去を希望する ※詳細は別紙「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（2/3）」の[承継・譲渡により の契約者が受信・参照できないようにしたい場合のみ「✔」を 引き継がれる事項について]をご確認の上、ご希望の場合のみ「✔」をご記入ください。 してください。 承継・改称・譲渡後の契約者情報 ※譲渡の場合、譲渡後の契約者様がご記入ください。 ☑ フリガナを忘れずにご記入ください。 「WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項」に同意の上、申し込みます。 （「✔」がない場合、受付できません） ワクワク ハナコ フリガナ 承継・改称・譲渡後 の契約者名 フリガナ WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（1/3～3/3）を必ず （担当部課名） ご確認の上、「✔」をしてください。 生年月日 （法人の場合は記入不要） 西暦 東京 ご住所 電話番号 公的証明書として印鑑証明者を添付しない場合 性別 * * * * 番地 男 ・ 女 フリガナ 豊島 都道 府県 0–0-0 FAX 番号 03-0000-0000 印鑑証明書が必要 書類の場合は、 印鑑証明書の印鑑 （担当者名） （個人の承継・改称）は、認印を捺印してください。 ＊＊ 年 ＊＊ 月 ＊＊ 日名義変更後の契約者名をご記入ください。 （法人の場合は記入不要） 1 7 0 ※ WAKWAKからの書類 などのお届け先となり ます。 和久 印 和久 和久和久 花子 （建物名） 東池袋 市区 郡 WAKWAKハイツ 03-0000-0000 日中連絡先 電話番号 町 村 （部屋番号） 707号室 080-0000-0000 ▼承継・改称・譲渡後の契約者が未成年の場合は、下記に同意者（親権者）の署名・捺印をお願いします。 WAKWAKの登録情報送付先をご記入ください。 印 同意者（親権者）氏名 ▼独自ドメインサービスをご利用のお客様 com、net、org、biz、info の独自ドメインをご契約 されている場合にご記入ください。 承継・改称・譲渡に伴い、[独自ドメインサービス]のwhois情報の該当項目の変更を行いますので、以下についてご了承ください。 【汎用JP】 → 上記「3」にご記入いただいた承継・改称・譲渡後の契約者名がwhois情報の「ドメイン登録者名」、「ドメイン管理担当者名」となります。 【com、net、org、biz、info】 → 下記に承継・改称・譲渡後の契約者名を英語表記にてご記入ください。 ご記入いただいた情報がwhois情報の「ドメイン登録者名(英語)」となります。 ドメイン登録者名(英語) WAKUWAKU HANAKO その他whois情報の項目の変更は本申込書ではお手続きいただけませんので、オンライン会員サポートでのご変更をお願いいたします。 なお、【co.jp、or.jp、ac.jp、ed.jp】の属性型地域型JPドメインをご利用の場合、公的証明書の提出および書面によるお手続きが必要となり ますのでWAKWAKヘルプデスクまでお問い合わせください。 2015.12.01 WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（1/3） 重要 WAKWAK契約の承継・改称・譲渡に関しては、必ず本紙に記載の注意事項をご確認の上、お手続きをお願いします。また、 お手続き前に「WAKWAK利用規約」および「WAKWAK 個人情報の取扱いについて」をご確認ください。 [WAKWAK利用規約] http://www.wakwak.com/rules.html [WAKWAK 個人情報の取扱いについて] http://www.wakwak.com/privacy.html 手続きの種類について 契約者名義の変更には、承継・改称・譲渡の3種類の手続きがあり、それぞれ下記の基準となります。 個人のお客様 契約者が死亡し引継ぐ場合 法人のお客様 契約者である法人の合併・分割による別法人への変更の場合 個人のお客様 結婚、離婚、改名などによる氏名変更の場合 法人のお客様 会社名を変更した場合 承継 改称 譲渡 承継に該当する以外で第三者に譲渡する場合 必要書類について 承継・改称・譲渡の申請にあたり、必要となる書類は以下の通りとなります。 ＜法人から法人、法人から個人、個人から法人への変更＞ 承継・改称・譲渡 1. 印鑑証明書原本2通（発行後3ヵ月以内） 現在の契約者の印鑑証明書原本1通と承継・改称・譲渡後の契約者の印鑑証明書原本1通 2. WAKWAK承継・改称・譲渡 申込書 必要事項をご記入の上、 1 の印鑑証明書の印鑑を捺印 3. 支払方法登録申込書または請求書発行申込書 ※承継・改称の場合で支払方法を変更しない場合は不要です。 ※法人から個人への変更は請求書払いを選択できません。 ＜個人から個人への変更＞ 承継 1. 現在の契約者が死亡されたことを証明する書類および承継者が相続人であることを証明する 書類 （例）戸籍謄（抄）本（発行後3ヵ月以内） など 2. WAKWAK承継・改称・譲渡 申込書 必要事項をご記入の上、印鑑（認印可）を捺印 ※「現在の契約者情報」の同意欄のチェックおよび捺印は不要 3. 支払方法登録申込書（支払方法を変更しない場合は不要） 改称 1. 結婚、離婚、改名などにより、氏名が変更になったことを証明する書類 （例）戸籍謄（抄）本（発行後3ヵ月以内） 運転免許証の表裏（氏名の変更前後の記載があるものに限る） など 2. WAKWAK承継・改称・譲渡 申込書 必要事項をご記入の上、印鑑（認印可）を捺印 3. 支払方法登録申込書（支払方法を変更しない場合は不要） 譲渡 1. 印鑑証明書原本2通（発行後3ヵ月以内） 現在の契約者の印鑑証明書原本1通と譲渡後の契約者の印鑑証明書原本1通 2. WAKWAK承継・改称・譲渡 申込書 必要事項をご記入の上、 1 の印鑑証明書の印鑑を捺印 3. 支払方法登録申込書 ※必要書類の記入漏れおよび未添付、ならびに譲渡の申し込みに対して承認できないと当社が判断した場合は、お手続きできかねます。 ※ご提出いただいた必要書類だけでは承継・改称の確認が取れないと当社が判断した場合、別途当社が指定する上記以外の書類をご提出いただくこと があります。 ※複数契約の承継・改称・譲渡の申し込みを行う場合、公的証明書（印鑑証明書・戸籍謄（抄）本、運転免許証など）については、契約数分ではなく1式の ご提出で結構です。ただし、独自ドメイン管理組織などへの手続き上、複数の公的証明書原本が必要となる場合には、必要数分の原本をご提出いただ くこととなりますのであらかじめご了承ください。なお、公的証明書以外の各種申込書については、承継・改称・譲渡を申し込みする契約数分のご提出を お願いします（写しの転用・省略は不可）。 ※ご提出いただいた必要書類はご返却いたしませんので、あらかじめご了承ください。 ※各種アクセス回線（NTT東日本・NTT西日本のフレッツサービス、光コラボレーションモデルによる光アクセスサービス）の承継・改称・譲渡は、別途、 NTT東日本・NTT西日本または光コラボレーション事業者にお手続きをお願いします。 2015.12.01 WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（2/3） 重要 承継・譲渡により引き継がれる事項について 承継・譲渡により以下の一切の内容が引き継がれます。重要度の高い個人情報については変更または削除を実施いただきますようお 願いいたします。 項目 引き継がれる内容 権利および義務 契約者の有していた契約者の有していた一切の権利および義務（本サービス 利用により発生したすべての債務を含みます） ログインID／ログインパスワード インターネット接続または管理用アカウントとしての機能 推奨する事項 オンライン会員サポートにログインし、新契約者名でオンラインサービスが利 用可能となる。 オンライン会員サポートにログインし、旧契約者の過去情報が閲覧できる。 ・過去6ヵ月分の料金明細 ログインパスワードの変更 承継・譲渡後の契約者が変更することをお勧めします。 ダイヤルアップ接続の通信時間の確認 ※現契約者が利用している場合のみ（過去6ヵ月分） メールサービス （基本メールアドレス） メールプラス （追加メールアドレス） 電子メールアドレスの利用（送受信） 電子メール受信 ※メールボックスに残っていた場合、承継・譲渡前のメールも受信可能 現在の契約者がメールボックスをあらかじめ空にするか またはメールアドレス変更をお勧めします。 メールパスワードの変更 承継・譲渡後の契約者が変更することをお勧めします。 メールボックス容量の確認 メールフィルタリングの設定、確認、変更 メール受信ログの確認 メール受信ログの消去をお勧めします。消去をご希望の ・「到着日時、送信元メールアドレス、題名、動作」を一覧で表示（最大300件） 場合は申込書の該当箇所に「✔」をしてください。 迷惑メールフィルタ設定のログ確認 ※迷惑メールフィルタを設定しており、ログがある場合のみ表示（過去7日分） SMTP認証IDの確認 ウイルス感染メールの検出状況確認 ※ウイルス感染メールの検知がある場合、「日時、差出人メールアドレス、件 名」を一覧で表示（過去半年分） 会員ホームページサービス メール受信ログの消去をお勧めします。消去をご希望の 場合は申込書の該当箇所に「✔」をしてください。 ホームページコンテンツのダウンロード・編集 URL、FTPパスワードの変更 ホームページ容量の確認 アクセスカウンタの新規作成、アクセスカウンタの値の変更、アクセスカウンタ の削除 自作CGIの構文チェック、自作CGIのデバグ設定 長時間実行プロセスの強制終了 掲示板の新規作成、掲示板パスワードの変更、掲示板のバックアップ、掲示 板の復元、削除 .htpasswd用パスワードの生成 おなまえプラス メールおなまえプラスでのメール送信 メール受信（※メールボックスに残っていた場合、承継・譲渡前のメールも受 信可能） 転送先メールアドレスの変更 アドレスプラス（固定IP接続） 固定IPアドレス（1ログインIDにつき1個）とホスト名の利用 独自ドメインサービス 独自ドメインアドレスの保有、利用 WAKWAKフォン WAKWAK TVフォン 050IP電話の電話番号 ・過去3ヵ月分のWAKWAKフォン通話明細（※WAKフォン利用者のみ） マカフィー・セキュリティサービス セキュリティ対策ソフトのダウンロード・インストールと利用 メールウイルスチェックプラス メールのウイルスチェックサービスの利用 ホームページ容量追加 ホームページ容量追加 AIR-EDGE接続サービス AIR-EDGE接続の利用 （※別途WAKWAKとは別にYahooモバイル、AIR-EDGE契約が必要） 050IP電話番号の解約・新規取得をお勧めします。 2015.10.01 WAKWAK承継・改称・譲渡における注意事項（3/3） 重要 承継・改称・譲渡手続きの実施日について ・承継・改称・譲渡のお手続きを実施する具体的な日付の指定はお受けできません。当社にてお手続きが完了した日を 変更日とします。なお、当社にて承継・改称・譲渡のお手続きが完了した日の翌日（お手続き完了日の翌日が土日祝の 場合は翌営業日）に登録情報を承継・改称・譲渡後の契約者へ郵送します。登録情報の発送をもってお手続き完了の 通知といたします。 ・申込書を受領（原本の到着および内容確認ならびに不備解消が完了している状態をさします）後、変更希望月にお手 続きを完了できない場合があります。ご利用の接続サービスおよびオプションサービス、独自ドメイン管理組織などに よりお手続きに必要となる日数は異なります。 承継・改称・譲渡に伴うお支払方法変更と書類提出の締日について お支払方法の変更手続きが不要なケースを除き、原則として承継・改称・譲渡の手続きを行う際は、あわせてお支払方法 の変更手続きをお願いいたします。変更手続きの当月分から新しいお支払方法への切り替えを完了するための書類提 出の締日は、以下の通りです。変更後のお支払方法により異なりますのでご注意ください。 変更後のお支払方法 クレジットカード 書類提出の締日 毎月最終営業日の前日 口座振替 毎月20日（必着） (*1) 請求書払い (*2) 毎月20日（消印有効） *1 20日が土日祝の場合、その前営業日必着 とさせていただきます。 *2 一部の接続サービスを除き、個人名義の ご契約では、請求書払いはご利用いただ けません。 ※上記は、書類不備がなく金融機関側での照合・審査などの結果においても不備として返却されないことを前提とした締日となります。そのため、場合 によっては変更手続き当月分から新しいお支払方法とならないことがあります。その場合、お支払方法の変更手続きが正常に完了するまでの間は、 別途請求書を発行させていただきます。請求書発行は1回につき手数料200円（税抜）をお客様負担とさせていただきます。 ＜「ｔａｂａｌ まるごと決済」へ変更される場合＞ 「ｔａｂａｌ まるごと決済」への変更手続きは、2ヵ月程度お時間がかかる場合があります。その間は請求書でお支払いただき ます (受付状況により変更前のお支払方法でご請求させていただく場合もあります)。 承継・譲渡後のご利用料金請求について ・承継または譲渡手続き完了後、承継・譲渡後の契約者は現在の契約者の一切の権利および義務（本サービス利用によ り発生したすべての債務を含みます）を引き継ぐことになります。 ・当社にて承継または譲渡手続きが完了した日が属する月のご利用分より、承継・譲渡後の契約者への請求に切り替わ ります。 （例）10月15日にお手続き完了の場合、10月ご利用分より承継・譲渡後の契約者へご請求を開始します。 その際、お手続き完了前後の日割り計算・分割請求はできかねます。 ・ご利用の接続サービスおよびオプションサービスによっては、承継または譲渡お手続き完了時点のご利用料金の未請 求分が承継・譲渡後の契約者に請求される場合があります。 ・承継または譲渡手続き完了後に、現在の契約者によるお支払いが滞っているご利用料金が確認された場合、承継・譲 渡後の契約者へご請求させていただきます。 「WAKWAK光 with フレッツ」シリーズをご契約されているお客様 「フレッツ光」回線の名義変更は当社ではお手続きいただけません。NTT東日本・NTT西日本にも必ず承継・改称・譲渡 のご連絡をお願いいたします。なお、「WAKWAK光 with フレッツ」シリーズは、 NTT東日本・NTT西日本の「フレッツ光」 とプロバイダ「WAKWAK」のパックサービスであるため、NTT東日本・NTT西日本提供の「フレッツ光」の名義変更を行う とパックが解除されます。その場合、WAKWAKの他接続サービスコースへの変更手続きが必要となりますのであらかじ めご了承ください。 メールボックス・電子メール受信ログの消去について メールボックス・電子メール受信ログの消去をご希望された場合、当社にて承継・改称・譲渡のお手続きが完了した日ま でのメールボックス内の電子メール、電子メール受信ログは消去いたします。1度消去しますと元に戻すことはできません ので、必要な電子メールはあらかじめお客様のパソコンのメールソフトなどで受信いただくようお願いいたします。 本申し込みに基づく譲渡手続きの結果生じた損害、損失および各種権利の侵害などの問題については、 その一切を現在の契約者および譲渡後の契約者の協議または紛争により解決するものとし、 当社はその一切の責任を負わないものとします。 郵送先 お問い合わせ先 〒983-8790 仙台東郵便局 私書箱19号 株式会社エヌ・ティ・ティ エムイー TEL 0120-309092 受付時間 10：00～19：00（年末年始は除く） ＷＡＫＷＡＫヘルプデスク 行 FAX 022－296－8161 2015.12.01 ご記入の前に必ず、切り離した「記入例および注意事項」をご確認の上、 ボールペンなどでしっかりと正確にご記入ください。太枠内の全項目をご記入いただき、該当項目にチェック およびご捺印ください。 「WAKWAK利用規約」 （1） に同意の上、 料金の支払方法をお申し込みください。なお、 個人情報の取り扱いに関しては、 「WAKWAK 個人情報の取り扱い について」 （2） に同意の上、 お申し込みください。 「WAKWAK光 with フレッツシリーズ」 にお申し込みの場合は、あわせて「WAKWAK光 with フレッツシリーズ利用規定」 （3） に 同意の上、 お申し込みください。 （1） ∼ （3） はWAKWAK規約集 （http://www.wakwak.com/rules.html） およびホームページ （http://www.wakwak.com/privacy.html） に 記載しております。なお、 「tabal まるごと決済」をお申し込みの場合は、 裏面に記載の「tabal まるごと決済ご利用規約」の内容をご確認・ご同意の上、 お申し込みください。 抜 〒 WAKWAK ご契約者住所 200円（税抜） ※カード番号が16桁以外のクレジットカードはご利用できません。 ※口座振替事務手数料200円（税抜）／月が別途必要です。 〒 ＊印は一部お取り扱いできない金融機関もございます。ネット銀行はお取り扱いできません。 東京都 豊島区 東池袋 0-0-0 WAKWAK 荘 101 号室 修正テープなどはご使用いただけません） 。 ●太枠内にご記入・ご捺印ください。 ●ご捺印は金融機関へのお届けの印鑑をご捺印ください。 ●口座番号、 通帳番号は、 右づめでご記入ください。 ●万 一、 記入もれや金融機関お届け印の相違などがありますと口座振替の開始が遅れ、 再記入・ご捺印のため返却させていただくことがございます。 ●訂正 する場合は訂正個所に金融機関お届け印をご捺印の上、 お書き直しください （修正テープなどはご使用いただけません） 。 1．NTTファイナンス株式会社より貴行（金庫・組合）に請求書が送付されたときは私に通知することなく請求書に記載された金額を預金口座から引落しの上お支 払いください。2.預金の引落しにあたっては、当座勘定規定または預金規定にかかわらず小切手の振出または預金通帳および預金払戻請求書の提出はいたしま せん。3.預金口座の残高（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む）が振替日において請求書の金額に満たないときは、私に通知することなく請求書を返却さ れてもさしつかえありません。4.この契約は貴行（金庫・組合）が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議はありません。5.この預金口座振 替について、仮に紛争が生じても貴行（金庫・組合）の責によるものを除き貴行（金庫・組合）にはご迷惑をおかけしません。 〒060-0807 札幌市北区北 7 条西 2 丁目 8-1 札幌北ビル 6 階 NT T ファイナンス株式会社 ビリング事業本部 ペイメントサービスセンター クライアント担当 備考 WAKWAKのご契約者住所です。 2015.11 ※カード番号が16桁以外のクレジットカードはご利用できません。 ※口座振替事務手数料200円（税抜）／月が別途必要です。 ＊印は一部お取り扱いできない金融機関もございます。ネット銀行はお取り扱いできません。 修正テープなどはご使用いただけません） 。 200円（税抜） 「tabal まるごと決済」 では、 ●合算請求先回線番号について 「tabalメンバー登録」および「tabal まるごと決済」のご利用には、 合算する請求先回線 番号と、その回線のご契約者様名、ご住所などの登録が必要です。 ■NTT 東日本・NTT 西日本の電話料金やフレッツ料金に WAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTT ファイナンスからの「請求書」に記載されているNTT 東日本・NTT 西日本のご利 用電話番号、または 00 ではじまる10 桁の請求用お客様番号と、その契約者のご名義、 ご住所などを記入してください。 ■NTTドコモの電話料金に WAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTTドコモご利用電話番号と、その契約者のご名義、ご住所などを記入してください。 詳しくは「tabal まるごと決済ご利用規約」をご参照ください。また tabalメンバーは、 WAKWAK のご契約者様情報とは異なる場合もございますのでご注意ください。 ● 「tabal まるごと決済」への変更の注意事項 ※接続サービスコース「プチ」でのご利用はできません。 ※未納料金が発生した場合、WAKWAKご利用料金 の「請求書」はtabalメンバー様宛に発行いたします。 ※ 「tabal まるごと決済」への変更が完了するまで、1ヵ月 程度お時間がかかる場合がございます。変更が完了するまでのご利用料金は「請求書」でお支払いいただきま す（受付状況により変更前のお支払方法でご請求させていただく場合もございます）。 ※お申し込み内容のお 手続き完了までに臨時で発行させていただく 「請求書」の送付先は「回線名義人ご住所」宛となります。 ご記入が済みましたら、ご記入漏れなどご確認の上、同封の返信用封筒でWAKWAKまでご郵送ください。 ご記入の前に必ず、切り離した「記入例および注意事項」をご確認の上、 ボールペンなどでしっかりと正確にご記入ください。太枠内の全項目をご記入いただき、該当項目にチェック およびご捺印ください。 「WAKWAK利用規約」 （1） に同意の上、 料金の支払方法をお申し込みください。なお、 個人情報の取り扱いに関しては、 「WAKWAK 個人情報の取り扱い について」 （2） に同意の上、 お申し込みください。 「WAKWAK光 with フレッツシリーズ」 にお申し込みの場合は、あわせて「WAKWAK光 with フレッツシリーズ利用規定」 （3） に 同意の上、 お申し込みください。 （1） ∼ （3） はWAKWAK規約集 （http://www.wakwak.com/rules.html） およびホームページ （http://www.wakwak.com/privacy.html） に 記載しております。なお、 「tabal まるごと決済」をお申し込みの場合は、 裏面に記載の「tabal まるごと決済ご利用規約」の内容をご確認・ご同意の上、お申し込みください。 〒 WAKWAK ご契約者住所 200円（税抜） ※カード番号が16桁以外のクレジットカードはご利用できません。 ※口座振替事務手数料200円（税抜）／月が別途必要です。 ＊印は一部お取り扱いできない金融機関もございます。ネット銀行はお取り扱いできません。 修正テープなどはご使用いただけません） 。 ●太枠内にご記入・ご捺印ください。 ●ご捺印は金融機関へのお届けの印鑑をご捺印ください。 ●口座番号、 通帳番号は、 右づめでご記入ください。 ●万 一、 記入もれや金融機関お届け印の相違などがありますと口座振替の開始が遅れ、 再記入・ご捺印のため返却させていただくことがございます。 ●訂正 する場合は訂正個所に金融機関お届け印をご捺印の上、 お書き直しください （修正テープなどはご使用いただけません） 。 1．NTTファイナンス株式会社より貴行（金庫・組合）に請求書が送付されたときは私に通知することなく請求書に記載された金額を預金口座から引落しの上お支 払いください。2.預金の引落しにあたっては、当座勘定規定または預金規定にかかわらず小切手の振出または預金通帳および預金払戻請求書の提出はいたしま せん。3.預金口座の残高（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む）が振替日において請求書の金額に満たないときは、私に通知することなく請求書を返却さ れてもさしつかえありません。4.この契約は貴行（金庫・組合）が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議はありません。5.この預金口座振 替について、仮に紛争が生じても貴行（金庫・組合）の責によるものを除き貴行（金庫・組合）にはご迷惑をおかけしません。 〒060-0807 札幌市北区北 7 条西 2 丁目 8-1 札幌北ビル 6 階 NT T ファイナンス株式会社 ビリング事業本部 ペイメントサービスセンター クライアント担当 備考 2015.11 ※「WAKWAK for 光コラボ」 でのご利用の方は、注意事項をご確認ください。 ※接続サービスコース「プチ」ではご利用できません。 回線名義人名 （メンバー様名） 回線名義人ご住所 （メンバー様ご住所） ● 「WAKWAK for 光コラボ」をご利用の方は、合算請求先回線番号が NTT 東日本・NTT 西日本の固定電話番号または、NTTドコモの携帯電話番号を指定する場合のみ、ご利用いただけます。 NTT 東日本・NTT 西日本の「フレッツ光汎用番号（00 ではじまる10 桁の請求用お客様番号） 」ではご利用いただけません。 ● 「tabal まるごと決済」では、 以下の書類が必要となります。ご送付の前にご確認をお願いいたします。必要書類をすべてご用意の上、 支払方法登録申込書と同封して必ず郵送にてWAKWAK ヘルプデスクへお送りください。 【tabal メンバー様の本人性が証明できる資料】 ■tabal メンバーを個人名義でご契約のお客様 ・運転免許証、パスポート、または健康保険証のコピー ・印鑑登録証明書（発行から３ヵ月以内のもの）と登録印の押印 ■tabal メンバーを法人名義でご契約のお客様 ・印鑑登録証明書（発行から３ヵ月以内のもの）と登録印の押印 ●合算請求先回線番号について 「tabal メンバー登録」および「tabal まるごと決済」のご利用には、合算する請求先回線番号と、その回線のご契約者様名、ご住所などの登録が必要です。 ■NTT 東日本・NTT 西日本の電話料金やフレッツ料金に WAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTTファイナンスからの「請求書」に記載されているNTT 東日本・NTT 西日本のご利用電話番号、または00ではじまる10 桁の請求用お客様番号と、その契約者のご名義、ご住所などを記入してください。 ■NTTドコモの電話料金に WAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTTドコモご利用電話番号と、その契約者のご名義、ご住所などを記入してください。 詳しくは「tabal まるごと決済ご利用規約」をご参照ください。また tabal メンバーは、WAKWAK のご契約者様情報とは異なる場合もございますのでご注意ください。 ※NTT 東日本・NTT 西日本のお客様番号の確認、および同番号での「tabal まるごと決済」の可否につきましては、以下の事業者へお問い合わせください。 ◆NTT ファイナンス ペイメントサービスセンタ 0800-555-8880 ◆ＮＴT 東日本・NTT 西日本 0120-116116 ● 「tabal まるごと決済」への変更の注意事項 ※接続サービスコース「プチ」でのご利用はできません。 ※未納料金が発生した場合、WAKWAKご利用料金の「請求書」は tabal メンバー様宛に発行いたします。 ※tabal まるごと決済への変更が完了するまで、１ヵ月程度お時間がかかる場合がございます。変更が完了するまでのご利用料金は「請求書」でお支払いいただきます（受付状況により変更前のお支払方法で ご請求させていただく場合もございます） 。 ※お申し込み内容のお手続き完了までに臨時で発行させていただく「請求書」の送付先は「回線名義人ご住所」宛となります。 した WA みく WA お申 り離WAK し込 3）は 」を 申 ∼（ 決済 、切 。 「 必ず さい 上、お （1） ごと 前に くだ 意の い。 まる 入の 捺印 に同 くださ bal ご記 びご 」 「ta （2） 込み 、 およ いて 申し 。なお お につ 上、 ります 意の てお 載し 抜 〒 東京 都 豊島 区 東池 袋 0-0- 0 〒 W AK W AK AK KW 者 WA 契約 ご 所 住 室 1号 荘 10 室 抜 AK 荘 1号 郵送 10 物の 送付 先住 所と なり ます 。 WA ご契KWA 約 K 住所 者 W AK W 0 0-0- 池袋 東 区 豊島 京都 東 〒 税抜） 200円（ 郵送 物の 送付 先住 ます なり 所と 。 ご記 およ 入の につ びご 前に 必 意の いて 捺印く ず、 （2） だ 切り 載し 上、 」 さ 離 てお お申 に同 い。 「 した りま し込 意の WAK「記 す。 みく 上、 W 入例 なお ださ お申 AK およ 利用 び 、 「ta い。 （ し込 ba 1）∼ みく 規約 注意事 lま （ だ 」 （ るご 3）は さい 1）に 項」を 「 と決 WAK 。 同 ご確 済」 W WAK 意の 認の をお AK WAK 上、 上 料金 、ボ 申し 規約 光 ー 込み 集（ wi の支 ル の場 http th フ 払方 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