Landesschulamt und Lehrkräfteakademie Staatliches Schulamt für den Landkreis Gießen und den Vogelsbergkreis Anmeldebogen zum Wechsel von Klasse  9 oder  10 in die Einführungsphase von studienqualifizierenden Schulen für das Schuljahr 2016/2017 I. Daten der Schülerin / des Schülers: Name:___________________________ Vorname:___________________________________ Straße und Hausnummer:__________________________________________________________ Postleitzahl und Ort:______________________________________________________________ Geburtsdatum:____________________ Geschlecht:  weibl.  männl. Geburtsort:__________________________________ Konfession:__________________________________ II. Daten der Erziehungsberechtigten: Name:___________________________ Vorname:___________________________________ Straße und Hausnummer:__________________________________________________________ Postleitzahl und Ort:_______________________ Telefon (priv.):________________________ E-Mail:__________________________ Telefon (dienstl.):_____________________________ Name:___________________________ Vorname:___________________________________ Straße und Hausnummer: *________________________________________________________ Postleitzahl und Ort: *_______________________ Telefon: *____________________________ E-Mail: *__________________________ Telefon (dienstl.):_____________________________ *) nur ausfüllen bei abweichender Anschrift III. Gewünschte Schulform: Gym. Oberstufe Berufl. Gym. F Fachoberschule Gewünschter Unterricht: evang. Religion kath. Religion  Ethik 1. Fremdsprache:  Englisch  Französisch Latein 2. Fremdsprache:  Englisch Französisch  Latein Bilingual:  Englisch  Französisch  Spanisch Wahl der Leistungskurse in der Qualifizierungsphase (beabsichtigt): 1. LK:____________________________ 2. LK:________________________________ Gewünschte Schule:_____________________________________________________________ Ersatzschule:___________________________________________________________________ Ort und Datum: Unterschrift eines Erziehungsberechtigten: Landesschulamt und Lehrkräfteakademie Staatliches Schulamt für den Landkreis Gießen und den Vogelsbergkreis IV. Daten der abgebenden Schule: Name der Schule:_____________________________________________________________________ Schulort:_______________________ Zuletzt besuchte Klasse:_____________________________ Die Voraussetzungen zum Besuch der gymnasialen Oberstufe gem. § 23a Absatz 4 HSchG bzw. §2 Absatz 1 und 2 OAVO sind gegeben. _________________________________________________ Datum und Unterschrift der Schulleiterin / des Schulleiters: Stempel der abgebenden Schule  ja /  nein