特許法施行規則 様 式 第 1 5 ( 第 11 条 関 係 ) 作成見本 特 許 特 許 特 許 特 許 特 許 特 許 印 紙 印 紙 印 紙 印 紙 印 紙 印 紙 10,000 10,000 3,000 500 100 100 ( 23,700 円 ) 手 数 料 補 正 書 平成○○年○○月○○日 特許庁審判長 1 殿 事件の表示 異議○○○○-○○○○○○ 2 補正に係る書類名 3 補正をする者 住所(居所) 電話番号 ファクシミリ番号 氏名(名称) (代表者 東京都千代田区霞が関○丁目○番○号 03-○○○○-○○○○ 03-○○○○-○○○○ 特許株式会社 審判 太郎) 代理人 (識別番号 住所(居所) 電話番号 ファクシミリ番号 氏名(名称) 100XXXXXX) 東京都千代田区霞が関○丁目○番○号 03-○○○○-○○○○ 03-○○○○-○○○○ 印 弁理士 特許 次郎 ○ 4 5 補正命令の日付 [備 考 ]書 類 に 貼 る 特 許 印 紙 の 額 は 、 不 足 手 数 料 の 額 と し 、 特 許 印 紙 の 下の括弧に金額を記載してください。 「補正に係る書類名」の欄には「特許異議申立書」、「訂正請 求書」のように書類名を表示してください。
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