手数料補正書の作成見本

特許法施行規則
様 式 第 1 5 ( 第 11 条 関 係 )
作成見本
特 許
特 許
特 許
特 許
特 許
特 許
印 紙
印 紙
印 紙
印 紙
印 紙
印 紙
10,000
10,000
3,000
500
100
100
( 23,700 円 )
手
数
料
補
正
書
平成○○年○○月○○日
特許庁審判長
1
殿
事件の表示
異議○○○○-○○○○○○
2
補正に係る書類名
3
補正をする者
住所(居所)
電話番号
ファクシミリ番号
氏名(名称)
(代表者
東京都千代田区霞が関○丁目○番○号
03-○○○○-○○○○
03-○○○○-○○○○
特許株式会社
審判 太郎)
代理人
(識別番号
住所(居所)
電話番号
ファクシミリ番号
氏名(名称)
100XXXXXX)
東京都千代田区霞が関○丁目○番○号
03-○○○○-○○○○
03-○○○○-○○○○
印
弁理士 特許 次郎
○
4
5
補正命令の日付
[備 考 ]書 類 に 貼 る 特 許 印 紙 の 額 は 、 不 足 手 数 料 の 額 と し 、 特 許 印 紙 の
下の括弧に金額を記載してください。
「補正に係る書類名」の欄には「特許異議申立書」、「訂正請
求書」のように書類名を表示してください。