＜公募＞ 世田谷区本庁舎等整備基本構想検討委員会 区民委員応募用紙 平成２８年３月 世田谷区長 日 あて 私は、「世田谷区本庁舎等整備基本構想検討委員会区民委員」に応募します。 ふりがな 氏 名 〒 住 所 世田谷区 電話番号 性別 男 生年月日 ・ 明・大・昭・平 年齢 ※ 女 年 月 日 歳 参加の際に、下記の対応を必要とされる方は、該当する□欄にチェックし てください。 □手話通訳 □車いすの介助 □預かり保育（お子様の年齢： □その他（ ※ 歳） ） ご記入いただきました個人情報は、この検討委員会に必要なこと以外には 使用しません。 ※ 応募者多数の場合、抽選により参加者を決定します。 【提出期限】平成２８年３月１５日（火）（当日消印有効） ＜問い合わせ先（事務局）＞ 世田谷区総務部庁舎計画担当課 〒154-8504 世田谷区世田谷４−２１−２７ 電 話 番 号 ０３−５４３２―２０８８ ファックス ０３−５４３２―３０００
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