ウイングプラザとみおか（富岡市勤労青少年ホーム）行 平成 28 年度 前期講座 受講申込書 申 込 日 希望講座名 ふりがな 氏 名 住 所 電話番号 年 齢 性 別 勤 務 先 ※注 ・受講申し込みは、先着順です。「申し込み＝受講決定」ではない旨、ご了解願います。 ・人数の少ない場合は、講座を開催しない場合があります。 その場合には、申込者宛に（3 月 30 日頃までを目安に）ご連絡致します。 ・講座中止の場合を除き、受講決定とさせていただきます。受講決定の連絡は致しま せんので、詳細をお知りになりたい方はウイングプラザまで直接お問い合わせ下さい。 ◎申し込まれた方の人数で材料等の準備をはじめますので、参加できない方（参加不明 確な方）はくれぐれも申し込みはしないよう、お願い致します。 ・初回日に受講費を集金いたします。また、特段の事情のない限り、全回出席するよう お願い致します。 ・電話番号は、申込者に必ず連絡のとれる番号（携帯番号等）を記入願います。 ・上記申込書の欄内を もれなく記入くださいますようお願い致します。 住所・勤務先・年齢・性別 ：講座申込要件（市内在住・在勤、勤労青少年）の 確認、及び今後のより良い講座運営の資料として 電話番号 ：講座に関する連絡用として 必要ですので、ご理解ご協力のほど、よろしくお願い致します。
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