2016 応募用紙

●応募用紙
フリガナ
氏
Ｎｏ．
名
※事務局記入
フリガナ
現住所（現在の主たるお住まいの住所をご記入下さい。）
〒
－
TEL（
生年月日
）
携帯 TEL（
－
１９
年
月
身長
日生まれ【
㎝
／
）
】歳
－
※平成 28 年 5 月 3 日現在
体重
㎏
職業（記入日現在の勤務先と仕事の内容。学生の場合は学校名・学部・学年）
(所在地) 〒
－
※平成 28 年 5 月 3 日現在で、上記（住所または職業）から変更ある場合はご記入下さい。
職業（勤務先と仕事の内容。学生の場合は学校名・学部・学年）
(所在地) 〒
－
応募の動機をご記入下さい。
特技・資格などをご記入下さい。
あなたの性格・プロフィールなど自己紹介をご記入下さい。
『浜松市』について、あなたが思うことをご記入下さい。
※ご記入いただいた個人情報は、本事業目的にのみ使用させて頂きます。
学歴・職歴
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
上半身（バスト
上半身（バストアップ）の正面写真
※最近6 か月以内に撮影した写真で正面から
はっきりと顔が分かる写真を貼付下さい。
写真の裏面にお名前を記入下さい。
２Ｌサイズ（縦17.8
２Ｌサイズ（縦17.8 ㎝×横12.7
㎝×横12.7 ㎝）
続柄
氏
名
年
齢
勤務先／学校
家
族
構
成
コンテストを
知った方法
新聞
購読新聞
静岡新聞
テレビ
ラジオ
中日新聞
ポスター
朝日新聞
チラシ
読売新聞
ＨＰ
毎日新聞
アットエス
日経新聞
雑誌
（その他
その他（
）
）
購読無し

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