日専連ローンカードコンパス入会申込書ご記入例 1 2 3 お申込の年・月・日をご記入ください。 1 キャッシングの取引目的を選択してください。 3 4 9 6 お名前、生年月日、自宅電話、携帯電話番号、ご住所をご記入ください、フリガナも必ずお願いします。 4桁の暗証番号を必ずご記入ください。 ※他人に推測されやすい番号（生年月日やお電話番号、ご住所の地番、同一数字4桁など）はご指定いただけません。 5 2 ご印鑑をお忘れなく 4 記入例をご参照のうえ太枠内の必要項目をご記入ください。 7 5 お勤め先の内容をご記入ください。お勤め先名、所在地、所属部署、役職名、直通電話番号をご記入ください。派遣社員のお客様お勤め先、所在地、本社電話番号→派遣元会社をご記入ください。所属部課、直通電話番号→派遣先会社のものをご記入ください。 6 7 8 お客様の状況に該当する箇所を選択またはご記入ください。運転免許証有無に○をして、有の場合は 12桁の番号を記入してください。年収について年収金額をご記入ください。お借入の状況について既往借入金がある場合は必ず金額をご記入ください。キャッシングご希望ご利用可能枠についてご利用可能枠を 10万円単位でご記入ください。 8 ご連絡のとれやすい時間帯日専連よりご本人様確認のお電話をさせていただく場合がございます。ご希望の時間帯をご記入ください。 9 お支払い口座（金融機関）をご記入ください。民間金融機関またはゆうちょ銀行へのお届け印を捺印、または金融機関へお届けの「サイン」をご記入ください。記入間違いがある場合は必ず二重線で訂正のうえ、お届け印で訂正印を押印してください。（修正液での訂正不可）ご本人確認書類が必要です！「犯罪による収益の移転防止に関する法律」に基づき、お申込にあたっては「ご本人であることを証明する書類」のご提出が必要となります。ご本人確認の書類のコピーをご送付ください ●運転免許証等（住所変更された方については表裏両面） ●パスポート（写真のページおよび住所をご記入のページ） ●各種保険証（ご本人のお名前および現住所のページ） ●「在留カード」および「特別永住者証明書」 ※いずれも有効期限内または現在有効なもので、氏名、生年月日、住所の3項目が記載されているもの（本人確認書類に記載の住所が現住所と異なる場合はご住所確認書類のコピーをご送付ください） ※いずれの発行もしくは領収日から6ヶ月以内で、日付、氏名、住所の3項目が記載されているもの・国税もしくは地方税の領収書または納税証明書・社会保険料の領収書・各種公共料金の領収書（電気、上下水道、ガス、NHK受信料のいずれか）・住民票 ※ご送付いただく本人確認書類はご返却いたしかねますので、あらかじめご了承ください。 2013年4月現在