Factors CUPエントリー用紙

JSBA　G2公認 Factors CUP
G2ユースクラスは正式リザルトとは別に小学生低学年　高学年を別途表彰いたします。
3月19日PSL練習、20日G2公認レース　21日エキシビジョンPGSを大会バーンを開催します。
開催場所　八幡平パノラマリゾートスキー場（岩手県八幡平市）
開催日時　３月２０日　G2大会　種目DU　21日　EXレース　種目PGS
カテゴリー　一般男女　ジュニア男女　ユース男女
・ユース（2000年/平成12年1月1日以降生まれ）
・ジュニア（1996年/平成8年1月1日～1999年/平成11年12月31日生まれ
※ジュニアもしくはユース登録されている方の一般へのカテゴリーエントリーは可能ですが、
一般登録されている方のジュニアもしくはユースカテゴリーへのエントリーは不可能です。
※ユース登録されている方のジュニアへのエントリーは可能です。
主催　Ｆａｃｔｏｒｓ　八幡平パノラマFactorsスノーボードスクール
協賛
ハイランドパーク㈱
ＧＳＳ
Ｃａｌｌａ　Ｆａｃｔｏｒｙ
Ｊａｓｅｙ－Ｊａｙ　ｓｎｏｗｂｏａｒｄｓ
Ｗｉｎｔｅｒ　Ｔｒｅｅ
Ｏｘｅｓｓ　ＪＡＰＡＮ
SG-Japan
ハヤシワックス
Ｂｏｍｂｅｒ-Japan
（順不同）
大会期間中にAMICSSsnowboard,ELANsnowboard(ALPINE系）試乗可能！
試乗会は大会ゴールエリアで開催いたします。身分証明書を持参お願いいたします。
タイムスケジュール
3月19日（土）
ゲートキャンプ
DU19日
AM9:00
クワットリフト乗場集合
AM9:00～PM15:00
3月２0　２１日（日、月）
G2大会DU　20日　エキシビジョンPGS　21日
ＡＭ８：００～８：３０　受付(レストラン　セキレイ大会受付)
ＡＭ９：３０～　インスペクション
ＡＭ１０：００～　競技開始
PM１４:３０～表彰式
＊当日受付可
＊各大会当日受付エントリー費+￥１０００
エントリーはデジエントリー、もしくはエントリー用紙に必要事項を記入し現金書留にて
お送りくださいますようお願いいたします。
締め切り　３月１５日必着
ご宿泊希望の方は、八幡平リゾートホテル様がFactorsCUP大会参加選手用料金があります。
ご予約は限りがございますので、ご希望の際はお早めのご予約をお勧めします。
お申し込み先　〒０３０－０１２３
青森県青森市大矢沢里見２０９－２１９
Factors　CUP実行委員会
ＴＥＬ　０８０－５５６９－０８２０
Factors　Ｃｕｐ　エントリー用紙
フリガナ
性別
男
女
氏名
JSBAコード（会員のみ）
生年月日
エントリークラス
西暦　年
一般　月　日ユース　ジュニア
19日練習　21日EXレース　PGS G2エントリーフィー
¥2,000
¥3,000
ご住所
お電話番号
DU\５000
所属チーム（任意）
緊急連絡先
エントリーフィー合計
緊急ご連絡先お電話番号
受理NO
【免責同意書および親権者承諾書】
１　大会中は、実行委員会の選択する医療スタッフによる体育会の習慣
的な治療・移送・緊急の手術に同意し自己の治療費を負担します。医
療保険加入は自己の責任である事を承知します。
２　私はスノーボードをする時は、自分あるいは他人の作為・
不作為・不注意により損害・損失あるいは重傷・機能マヒ、
最悪、死亡にいたる危険がある事を承知します。また、不
可知の危険のある事も承知します。
３　私は本競技会参加によって生じた損失・損害について、
主催者、大会スポンサー、開催会場
等、本競技会の関係者、役員、従業員に対して訴訟しない
事を署名し誓約します。私、又は私の相続人・代理人もこ
の免責同意書・権利放棄書に拘束されることを確認します。
記入日年月日本人署名印
<親権者の同意署名> ※未成年の方は必ず記入してもらって下さい。
上記の内容を確認し、[親権者] は、[参加者] の、本競技会参加を承認します
記入日年月日親権者署名印
※記入に不備がある場合は、受付できません。
注意事項
GSはクラッシュヘルメット着用のこと。ジュニアクラスにおいてはGS SLともに着用のこと。
返金について
1　参加者側の理由による出場キャンセルの場合はいかなる場合も返金しません
２　明らかに雪不足で、1週間前までに開催中止を決定した場合は、大会エントリー費の合計金額から
1名に付き千円の事務手数料を差し引いた額を返金いたします
3　当日中止になった場合は、大会準備・人件費、その他実際に支出した金額分を差し引いた残金を
計算し返金いたします。

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