FAX番号 ： ０９２－７１２－５０７０ 受付時間 ： 午前１０時から午後６時まで FAX送信先 ： 大丸福岡天神店 商品券売場 当日の受付時間をすぎた注文は翌日の受付となります 【商品券注文書】 ○下記の太枠内に各項目をご記入ください。 平成 お申込日 フリガナ お名前 （ご注文者） 年 月 電話 － － ご連絡先 FAX － － 日 ※ 受付時間に連絡が取れる番号をお書き下さい 〒 ご住所 お届け先 １． 一括配送（上記ご注文者様へお届け） ２． 個別配送（別紙名簿リストにお書き下さい） 商品券種類 （○でお囲み下さい） ご 注 文 内 容 単価（セット金額） 数量 合計金額 全国共通商品券 ・ 大丸 ［ 箱 ・ 封筒 ・ 桐箱（300円）］ 円 円 全国共通商品券 ・ 大丸 ［ 箱 ・ 封筒 ・ 桐箱（300円）］ 円 円 全国共通商品券 ・ 大丸 ［ 箱 ・ 封筒 ・ 桐箱（300円）］ 円 円 全国共通商品券 ・ 大丸 ［ 箱 ・ 封筒 ・ 桐箱（300円）］ 円 円 全国共通商品券 ・ 大丸 ［ 箱 ・ 封筒 ・ 桐箱（300円）］ 円 円 合 計 のし内容 のし種類 ） ク 仏 事 お 中 元 お 歳 暮 お 年 賀 一 般 慶 祝 グ リ ゴ ン 仏 寿 快 気 祝 お 見 舞 ル ド 他 仏 事 志 のし記入欄 御 祝 大 丸 花 子 ） グ レ イ ） ） お 見 舞 結 切 り 御 餞 別 （ ェッ 外 の し 粗 品 ） 他 内 祝 ） （ 該 当 欄 に チ 御 祝 （ ー 快 気 結 切 り のし記入例 ー 結 婚 結 切 り 包装紙 （ 蝶 結 び （ 内 の し （ の し ・ 包 装 内 容 指 示 円 （）内にはお祝の内容をご記入下さい ご注文者名のご住所と異なる住所に郵送希望の場合は記入してください 請求書 送付先 （注1） 〒 お名前 振込名 備考 （ご注文者名と異なる振込名義でお振込される場合はご記入ください） お支払方法 注1： ※ ※ ※ 銀行振込 西日本シティ銀行本店営業部 普通預金 ２２４８１９１ 株式会社博多大丸 お振込予定日 ご請求書名は、ご依頼主様と同名義になります。 お客様の個人情報は、商品券発送の目的以外で使用する事及び第三者に提供・譲渡することはございません。 ご注文内容を確認後に、送料を含めた請求書、専用振込用紙、注文明細書を送付いたします。 入金確認後の発送となります。入金確認後、3～7日間でのお届けとなります。 月 日 予定 個別にご配送の場合は、こちらの用紙にご記入ください。 ■ ご依頼主様 ※ 【商品券注文書】のお名前と異なる場合、必ずお書き下さい。 フリガナ ご連絡先 お名前 （ご依頼主） － － 〒 ご住所 ■ お届け先 № お名前 ご住所 〒 1 様 〒 2 様 〒 3 様 〒 4 様 〒 5 様 〒 6 様 〒 7 様 〒 8 様 〒 9 様 〒 10 様 電話番号 個別備考
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