ＦＡＸ注文書ＦＡＸ：（０８２）８４１ー０１５１ご注文日月日【お申し込み方法】お電話、ＦＡX または麗ちゃんホームページからお申し込み頂けます。お電話でのご注文は平日ＡM１０時∼PM５時迄の受付となります。（FAX・インターネットは２４時間受付）ご依頼主様商品はご入金確認後（代引きはご注文をいただいてから）、日曜・祝日を除く４日以内に発送致します。フリガナお名前様ご住所〒電話番号（自宅・携帯）お届け先 ※お届け先が複数の場合は別紙に記入し、同時に FAX して下さい。お届け先がご依頼主様と異なる場合はご記入下さい。フリガナお名前様ご住所〒電話番号（自宅・携帯）ご注文商品商品名１ケース入り数お好みそば肉玉イカ天入り（Ａ）３枚入りセット４枚入りセット５枚入りセット ※１枚単品 ※単品のみの注文は不可お好みそば肉玉（B）３枚入りセット４枚入りセット５枚入りセット ※１枚単品 ※単品のみの注文は不可単価 ( 税込 ) ３０００円４０００円５０００円１０００円２７００円３６００円４５００円９００円個数合計金額 ( 税込 ) 円円 ※通常 3 枚以上のセットでのご注文を受け付けておりますが、１セット以上ご注文いただいた方には追加で単品注文も承っております。（例）お好みそば肉玉イカ天入り３枚入りセット１お好みそば肉玉１枚単品２計５枚でご注文可能（一配送最大１０枚迄）送料無料キャンペーン中！一配送 5,000 円以上 ( 北海道・沖縄は 10,000 円以上 ) ご注文頂くと送料が無料 ■北海道１８００円 ■関西８００円［クール便送料］ ■東北１２００円 ■中国８００円 ■信越１０００円 ■四国９００円 ■北陸９００円 ■九州８００円お支払い方法商品代引き銀行振込ご用途お歳暮お中元 ○ で囲んで下さい。ギフト等にも対応させていただきます。ご希望の場合は ○で囲んで下さい。ご希望お届け日月ご注文、お問い合わせこの振替振込 ■中部９００円（税込）クレジット、コンビニ決済ご希望の方はホームページよりご注文下さい。その他 ( ) ※ご用途に関してはお電話にて再度確認させていただく場合がございます。ご希望がある場合のみご記入ください。お入金先は右下に記載郵便 ■関東１０００円 ■沖縄１４５０円みは麗ちゃん１番０５３８０１０１２０− http://www.o-reichan.jp/ 広島麗ちゃん検索日午前・午後時位迄 ○銀行振込先もみじ銀行広島駅前支店（普）３０１３００６カ）レイチャン ○郵便振替用紙はご依頼主様にお届け致します。 ○郵便振込ご希望の場合は詳しい振込方法を当社よりご連絡させて頂きます。（銀行振込と郵便振込の手数料はお客様負担となります。ご了承下さい。）株式会社麗ちゃんネット事業部広島県広島市安佐北区深川５丁目３９５ＦＡＸ：（０８２）８４１ー０１５１