○身体障害者福祉法施行細則（昭和62年7月1日規則第52号） （一部抜粋） （居住地等の変更） 第九条 施行令第九条第二項及び第四項の規定による居住地又は氏名の変更の届出は、身体障害者居 住地等変更届（別記第七号様式）により行うものとする。 一部改正〔平成一六年規則一四号〕 （身体障害者手帳の再交付申請等） 第十条 施行規則第七条第一項及び第八条第一項の規定による申請は、身体障害者手帳再交付申請書 （別記第八号様式）により行うものとする。 ２ 法第十六条第一項並びに施行規則第七条第二項及び第八条第二項の規定による身体障害者手帳の 返還は、身体障害者手帳返還届（別記第九号様式）により行うものとする。 1/4 別 記 第七号様式 （第九条） 身体障害者居住地等変更届 年 千葉県知事 月 日 様 （ふりがな） 氏 名 ○ 印 年 私は、 年 月 日生 居住地 日 を変更したので、身体障害者福祉法施行令 氏 名 月 第２項 第９条 の規定により、次のとおり届け出ます。 第４項 １ 新居住地 旧居住地 ２ ３ 新 氏 名 （ ） 旧 氏 名 （ ） 既交付の身体障害者手帳の記載の内容 手 帳 番 号 障 害 県第 号 交付年月日 年 月 日 名 等 級 備 考 年 種 月 級 児童との続柄 日身体障害者手帳記載済 福祉事務所長 □ 印 町 村 長 第 年 千葉県知事 号 月 日 様 福祉事務所長 □ 印 町 村 長 上記のとおり受理したので通知します。 注 １ ２ 届出者は、氏名を自署することにより、押印を省略することができる。 児童の場合は、２の欄（ ）内に児童の氏名を記入すること。 2/4 第八号様式 （第十条第一項） 身体障害者手帳再交付申請書 年 千葉県知事 月 日 様 本 籍 地 居 住 地 （ふりがな） 氏 名 ○ 印 年 月 日生 次の理由により身体障害者手帳の再交付を受けたいので、身体障害者福祉法施行 第７条第１項 規則 の規定により、関係書類を添えて申請します。 第８条第１項 １ 理由（該当する項目を○で囲むこと。） ・紛失 ・破損 ・障害程度の変更 ・障害の追加 ・その他（ ） ２ 旧手帳記載内容 旧手帳番号 県第 号 交付年月日 年 月 日 障害名 等級 (種別 ) 級 種 15 歳未満の場合 （ふりがな） 児童の氏名 生年月日 年 月 日生 申請者との続柄 注 １ 身体障害のある 15 歳未満の児童については、保護者が代わつて申請するこ と。この場合、児童の氏名、生年月日及び申請者との続柄を記入すること。 ２ 申請者は、氏名を自署することにより、押印を省略することができる。 3/4 第九号様式 （第十条第二項） 身体障害者手帳返還届 年 千葉県知事 月 日 様 住 所 氏 名 ○ 印 年 月 日生 身体障害者福祉法第16条第１項 のため、身体障害者福祉法施行規則第７条第２項の規定 身体障害者福祉法施行規則第８条第２項 次の者は、 により、身体障害者手帳を返還します。 返還者 住 所 氏 名 （ 身体障害者手帳番号 県第 年 年 月 日生） 号 月 日交付 障害名 第 年 千葉県知事 号 月 日 様 福祉事務所長 □ 印 町 村 長 上記のとおり身体障害者手帳が返還されたので送付します。 注 申請者は、氏名を自署することにより、押印を省略することができる。 4/4
© Copyright 2024 ExpyDoc
