証明書交付願兼発行台帳 平成 年 月 埼玉県収入証紙 証明書１通につき 400 円 日 申請書通数の総額と一致 （ふりがな） 生年月日 氏 名 住 所 昭和・平成 年 月 （担任 ） 私は下記証明書（○印）が必要につき、 ○印 証明書名 月 通数 額面分だけ貼付すること 昭和・平成 連 絡 先 卒業年月 貼付 TEL 年 月 （ 普通科 ・ 情報管理科 日 ） ・ 商業科 日までに交付くださるようお願いいたします。 提出先 在学証明書 卒業証明書 成績証明書 単位修得証明書 調査書 （就職用） 調査書 （進学用） 学校名 進 学 用 調 査 書 下記へ記入 学部・学科 合・否 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 校長 教頭 事務長 起案者
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