給付金選択書 - 伊藤忠連合企業年金基金

企業年金基金 給付金選択書
加入期間20年以上
作成日
平成 年 月 日
資格喪失日
平成 年 月 日
伊藤忠連合企業年金基金 御中
私は伊藤忠連合企業年金基金規約に基づく第1給付と第2給付について、下記の通り選択します。
選択した内容の右欄に○をつけてください。
記
事業所名
加入者番号
〒
住所
電話番号(ご記入は任意)
(フリガナ)
氏 名
㊞
昭和
生年月日
年
平成
月
日
(1)脱退一時金を希望します(第2給付は(5)脱退一時金のみの選択となります)
第1給付
(2)第1年金を希望します(第2給付は(3)(4)(5)の選択肢がございます)
(3)終身年金
第2給付 (4)5年有期年金
(5)脱退一時金
<添付書類> *各請求書の添付書類欄をご確認の上、ご請求ください。
○(1)を選択され、第2給付も(5)を選択された方
①一時金裁定請求書
②加入者証
○(2)を選択し、第2給付を(3)または(4)を選択された方
①年金裁定請求書(年金請求済の方は不要です)
○(2)を選択し、第2給付を(5)を選択された方
①一時金裁定請求書
②年金裁定請求書(年金請求済の方は不要です)
③加入者証
退職時に60才未満の方は、年金の受給権(60才)が発生しましたらご案内をお送りいたします
基金使用欄
基
金
欄