年 月 海 外 在 留 証 明 書 南山国際高等学校・国際中学校長 殿 発行者 住 所 会社名 代表者氏名 印 （社印） 貴校志願者 の保護者 は、 志願者とともに、下記の期間、海外に在留したことを証明する。 記 １．海外在留期間 ２．在 留 （西暦） 年 月 日から （西暦） 年 月 日まで 地 ３．他の同伴者氏名（続柄） *代表者氏名は、部長名等で良いが、印は個人印ではなく社印を押印する。 日
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