年
月
海 外 在 留 証 明 書
南山国際高等学校・国際中学校長 殿
発行者
住
所
会社名
代表者氏名
印
（社印）
貴校志願者
の保護者
は、
志願者とともに、下記の期間、海外に在留したことを証明する。
記
１．海外在留期間
２．在
留
（西暦）
年
月
日から
（西暦）
年
月
日まで
地
３．他の同伴者氏名（続柄）
*代表者氏名は、部長名等で良いが、印は個人印ではなく社印を押印する。
日