「感 ⽣徒名 病名 該当するもの【 染 症 治 【 】年【 癒 証 明 】組【 書」 】番【 】 】に○印、また、病名を記入してください 【 】百日咳 【 】麻しん（はしか） 【 】流⾏性⽿下腺炎（おたふくかぜ） 【 】風しん 【 】水痘（みずぼうそう） 【 】咽頭結膜熱（プール熱） 【 】結核 【 】髄膜炎菌性髄膜炎 【 】その他感染症 病名【 】 平成【 】年【 】⽉【 】日 より 平成【 】年【 】⽉【 】日 まで 出席停止期間 平成【 】年【 】⽉【 】日 医療機関名 医師 お名前 ＊登校後、速やかに証明書を提出してください。 ＊感染症の扱いが不明な場合は学校に相談してください。 印
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