会員各位
西東京市剣友会事務局
平成２７年３月
東京都剣道連盟加入申込について
平成２７年度東京都剣道連盟の加入申込を受け付けます。締切は平成２７年４月２６日で
す。 有段者は、全員加入してください。
有段者で他の連盟で加入されている方は、二重登録ができませんのでご注意ください。
年会費（初段以上）は２,１００円（平成２６年３月～２７年３月）です。
※称号、段位の取得日は必ずご記入ください（年月日は正確にご記入ください）
※住所録への情報開示を望まない項目は □ にチェックしてください。
※氏名は、戸籍上の漢字をご記入ください
東京都剣道連盟会員申込書（年会費２,１００円）
ふりがな
氏 名
男 ・ 女
生年月日
自宅住所
自宅電話
携帯電話
昭 ・平
年
月
日
才
〒
□
□
□
学校名
自宅FAX
□
ｅ-Mail
学校
□
.
年
職 業
称 号
段
位
段
（全剣連登録番号）
（
）
取得年月日 昭和・平成
年
月
日
取得年月日 昭和・平成
年
月
日
取得場所
本申込書は西東京市剣友会の事業目的以外には使用いたしません。