<書類 1> 平成**年**月**日 千葉市花見川区長殿 ミニカーへの改造

<書類 1>
平成**年**月**日
千葉市花見川区長殿
ミニカーへの改造自動車等届出書
納税義務者(所有者)
住所
**************************
氏名
************
******** ***
印
【申請理由】
この度、私の所有する総排気量 49cc の第一種原動機付自転車(以下、「原付一種」という)
を悪路走行性能向上のため、市販キットを用い 3 輪車へ改造致しました。
(詳細は書類 2 をご参照ください)
この改造に伴い後輪の輪距の寸法(トレッド幅)が 0.77m となり、「道路交通法施行規則第 1
条の 2」によって定められた「内閣総理大臣が指定する三輪以上のもの」の範囲を外れ、原付
一種での登録及び使用が法的に不可能となりますので、対象車両のミニカー登録(水色ナン
バー)への申請をお願い申しあげます。尚、当申請による一切の責任は私が負います。
【対象車両】
メーカー:ホンダ
車
名:モンキー
形
式:A-Z50J
車体番号:Z50J-*******
登録番号:花見川区 * ****
(初年度登録:平成*年*月*日)
【3 輪キット販売元】
株式会社********(******) 代表者:*********
郵便番号:***-**** 住所:*****************
電話番号:**-****-****
●道路交通法施行規則第一条の 2
道路交通法(昭和 35 年法律第 105 号。以下「法」という。)第 2 条第 1 項第 10 号の内閣府令で定める大
きさは、二輪のもの及び内閣総理大臣が指定する三輪以上のものにあっては、総排気量については 0.050
リツトル、定格出力については 0.60 キロワツトとし、その他のものにあっては、総排気量については 0.020
リツトル、定格出力については 0.25 キロワツトとする。
●平成 2 年 12 月総理府告示第 48 号-改正
「内閣総理大臣が指定する三輪以上のもの」とは、車室を備えず、かつ、輪距(2 以上の輪距を有する車
にあっては、その輪距の内、最大のもの)が 0.50 メートル以下である三輪以上の車及び側面が構造上解放
されている車室を備え、かつ、軸距が 0.50 メートル以下である三輪の車のことをいう。
<書類 2>
千葉市花見川区長殿
平成**年**月**日
改造概要説明書
住所
**************************
氏名
************
************
悪路走行性能向上のため、市販キットを用い 3 輪車へ改造。
取り付け前
使用したキット構成品
取り付け状況①
取り付け状況②
取り付け状況③
取り付け状況④
後輪輪距 0.77 メートル
取り付け後
印