住宅性能証明書審査申請書 年 月 日 日本ＥＲＩ株式会社 殿 証明申請者の住所又は 主たる事務所の所在地 印 証明申請者の氏名又は名称 代理者の住所又は 主たる事務所の所在地 印 代理者の氏名又は名称 住宅性能証明書発行のための適合審査を申請します。 この申請書及び提出図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 記 【非課税措置の種別】 【建築物の名称】 【家屋番号】 【所在地】 【住宅の建て方】 【適用する住宅性能】 □ □ 住宅の新築 又は □ 新築住宅の取得 □ □ □ □ 既存住宅の取得 □ □ □ □ 租特法等による贈与税非課税措置 □ 震災特例法等による贈与税非課税措置 □ 一戸建ての住宅 □ 共同住宅等 断熱等性能等級の等級４ 一次エネルギー消費量等級の等級４又は等級５ 耐震等級（構造躯体の倒壊等防止）の等級２又は等級３ その他（地震に対する構造躯体の倒壊等防止及び損傷防止）の免震建築物 高齢者等配慮対策等級（専用部分）の等級３又は等級４又は等級５ 断熱等性能等級の等級４と同程度 一次エネルギー消費量等級の等級４又は等級５と同程度 耐震等級（構造躯体の倒壊等防止）の等級２又は等級３ その他（地震に対する構造躯体の倒壊等防止及び損傷防止）の免震建築物 高齢者等配慮対策等級（専用部分）の等級３又は等級４又は等級５ 備考 1 【家屋番号】及び【所在地】の欄には、当該家屋の登記簿に記載された家屋番号及び所在地を記載してくだ さい。なお、未定の場合は空欄とし、証明書の発行までに書面にて連絡してください。 2 共同住宅等で一括申請の場合は、別途書面にて必要な事項を記載してください。 ※料金欄 ※受付欄 年 第 月 日 － hpc 号 申請受理者印 20150401 日本ERI株式会社 委 任 状 私は を代理人と定め 下記に関する権限を委任します。 記 ・住宅性能証明書の適合審査の申請業務に関する手続き、提出図書の作成、訂正及び登録住宅性 能評価機関から発行される文書の受領 【建築物の名称】 平成 年 月 日 住 所 氏 名 制20120801 印 日本ERI株式会社
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![未入居の申立書 [78KB pdfファイル]](http://s3.expydoc.com/store/data/007718852_1-b40cc7892edf2cc8308d2d2db5507334-250x500.png)
